Эталон ответа. В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА №19

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится за исход. При расспросе медсестра выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии. При осмотре медсестра обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение Пульс – 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 130/80 мм рт.ст. Дыхание через нос свободное

24 в мин., голос осиплый.

1. Назовите осложнение, которое возникает в результате химического ожога пищевода.
2. Перечислите, какие потребности не может удовлетворить пациент.
3. Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетную, сформулируйте цель.
4. Проведите планирование сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Соберите набор инструментов для трахеостомии.

1. Осложнением химического ожога пищевода является рубцовый стеноз пищевода.
2. Пациент не может удовлетворить потребности быть здоровым, избегать опасности, дышать, есть, пить, выделять.

3. Настоящие проблемы пациента:

1. Химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка уксусной эссенцией.
2. Боль по ходу пищевода, желудка.
3. Затруднение дыхания, страх за исход ожога.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития рубцового стеноза пищевода.
2. Риск перфорации желудка.

Приоритетная проблема – химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка, неотложная помощь..

Цель – пациентке в течение 30 мин. будет оказана необходимая помощь..

4. Планирование	Мотивация
1. Медсестра по назначению врача подготовит зонд и 10 л воды для промывания желудка.	- промыть желудок.
2. Медсестра по назначению врача введет в/м 2,0 50% анальгина и 1,0 0,1% атропина.	- обезболить, уменьшить слюноотделение
3. Под контролем врач медсестра проведет промывание желудка через зонд.	- удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию.
4. Медсестра обеспечит подачу увлажненного кислорода	- облегчить дыхание
5. Медсестра обеспечит вызов бригады «Скорой помощи»	- доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.

5. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

Трахеостомия: скальпель, однозубый крючок, трахеостомическая канюля.

Дата добавления: 2013-12-14