Тема занятия: «нейролептики. Антидепрессанты. Соли лития».

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 9.

Ситуационные задачи

1. Больной Л., 52 лет, страдает пояснично-крестцовым радикулитом. Месяц назад он был госпитализирован в связи с обострением язвенной болезни желудка. Какой анальгетик следует назначить для лечения радикулита?

__________________________________________________________________________________________________________________________

2. В токсикологическое отделение поступил больной С., 22 лет, с острым отравлением морфином. Ваши рекомендации по лечению.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ВЫПИСАТЬ:

1. Анальгетик для премедикации перед наркозом.

2. Анальгетик при невралгии тройничного нерва.

3. Анальгетик, обладающий жаропонижающей активностью.

4. Анальгетик при инфаркте миокарда.

5. Средство, используемое при передозировке наркотических анальгетиков.

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Роль основных медиаторных систем в формировании нарушений психической деятельности;

2. Возможные пути фармакологической коррекции различных психоэмоциональных расстройств.

Студент должен знать:	Литература:
1. Антипсихотические препараты. Влияние нейролептиков на отдельные медиаторные системы мозга. Фармакологические эффекты нейролептиков, влияние на ЦНС, вегетативную и соматическую сферы.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 228 – 236. 2. Болиева Л.З. Лекарственные средства, влияющие на функции центральной нервной системы // Учебно-методическое пособие для студентов. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
2. Классификация нейролептиков. Сравнительная характеристика нейролептиков разных групп. Показания к применению, противопоказания. Осложнения при применении.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 228 – 236. 2. Там же. 3. Материалы лекций.
3. Классификация антидепрессантов. Механизм действия и сравнительная характеристика антидепрессантов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 237 – 243. 2. Там же. 3. Материалы лекций.
4. Показания к назначению, правила применения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 237 - 243 2. Там же. 3. Материалы лекций.
5. Соли лития: механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 243 – 245. 3. Материалы лекций.
Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Задание 1. Сравнительная характеристика нейролептиков.

Препараты Свойства	Аминазин	Тиоридазин	Фторфеназин	Хлорпротиксен	Галоперидол	Сульпирид
Купирование продуктивной симптоматики психозов
Купирование негативной симптоматики психозов
Экстрапирамидные нарушения
Гиперпролактинемия
Седативное действие
Антидепрессивное действие
Противорвотное действие
Миорелаксация
Гипотермия
Гипотензия
Потенцирование действия ЛС, угнетающих ЦНС
Тахикардия
Мидриаз, повышение ВГД
Лейкопения
Гепатотоксичность
Затруднение мочеиспускания
Фотосенсибилизация
Ретинопатия

«+»; «++»; «+++»; «±»- обозначение степени выраженности эффекта; «–» - эффект отсутствует.

Задания для самоконтроля:

V. Эффекты производных фенотиазина:

1. Ослабление или устранение продуктивной симптоматики психозов. 2. Седативный. 3. Увеличение двигательной активности. 4. Уменьшение двигательной активности. 5. Противорвотное действие. 6. Усиление действия средств для:наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков. 7. Гипотермическое действие.

_____________________

VI. Галоперидол:

1. Производное фенотиазина. 2. Производное бутирофенона. 3. Обладает выраженным антипсихотическим свойством. 4. По седативному действию уступает аминазину. 5. Периферические эффекты выражены больше, чем у аминазина. 6. Экстрапирамидные расстройства вызывает чаще, чем аминазин.

_____________________

VII. Какой нейролептик применяют для нейролептанальгезии:

1. Галоперидол. 2. Аминазин. 3. Хлорпротиксен. 4. Дроперидол. 5. Клозапин.

_____________________

VIII. Для коррекции экстрапирамидных нарушений, вызванных нейролептиками, применяют:

1. Сибазон. 2. Фенобарбитал. 3. Карбахолин. 4. Циклодол. 5. Галантамин.

_____________________

IX. Амитриптилин:

1. Угнетает МАО. 2. Угнетает нейрональный захват моноаминов в ЦНС. 3. Обладает антидепрессивной активностью. 4. Оказывает психостимулирующее действие. 5. Обладает выраженным седативным действием. 6. Блокирует М-холинорецепторы. 7. Антидепрессивный эффект развивается в течение 2-3 недель.

_____________________

X. Имизин:

1. Угнетает МАО. 2. Угнетает нейрональный захват моноаминов в ЦНС. 3. Обладает антидепрессивной активностью. 4. Оказывает психостимулирующее действие. 5. Обладает выраженным седативным действием. 6. Блокирует М-холинорецепторы. 7. Антидепрессивный эффект развивается в течение 2-3 недель.

_____________________

XI. Побочные эффекты имизина:

1. Сухость в полости рта. 2. Нарушение аккомодации. 3. Тахикардия. 4. Сердечные аритмии. 5. Запор. 6. Понос. 7. Затруднение мочеиспускания. 8. Снижение артериального давления.

_____________________

XII. Флуоксетин:

1. Угнетает нейрональный захват норадреналина и серотонина в ЦНС. 2. Ингибитор МАЛ. 3. Избирательно угнетает нейрональный захват серотонина. 4. Антидепрессант.

5. Не оказывает седативного действия. 6. Вызывает психостимулирующий эффект. 7. Не влияет на адренорецепторы и М-холинорецепторы.

_____________________

XIII. Моклобемид:

1. Ингибирует обратный захват моноаминов в ЦНС. 2. Ингибирует в равной степени МАО-А и МАО В. 3. Обратимо ингибирует преимущественно МАО-А.

_____________________

Ситуационные задачи:

1. Фельдшеру участковой больницы необходимо успокоить больного, находящегося в резко возбужденном состоянии: больной бегает по приемному отделению, бросается с кулаками на санитаров, агрессивен. Выбрать и назначить препарат для устранения психомоторного возбуждения.

_______________________________________________________________

2. Врач «Скорой помощи» был вызван к девушке С., 18 лет, в связи с тем, что она спит уже более 20 ч, ее не могут разбудить. Накануне пришла с работы расстроенная, долго плакала, приняла несколько таблеток аминазина и легла спать. При осмотре: больная в состоянии глубокого сна, рефлексы ослабле-ны, зрачки сужены, пульс 100 уд/мин, АД в лежачем положении – 80/40 мм рт.ст., при попытке посадить – 45/50 мм рт.ст. Оказать помощь пострадавшей. Объяснить тактику врача.

______________________________________________________________________________________________________________________________

Выписать:

1. Средство для купирования острого психомоторного возбуждения.

2. Психотропное средство, обладающее противорвотной активностью.

3. Атипичное антипсихотическое средство.

4. Антидепрессант с выраженным седативным действием.

5. Антидепрессант, обладающий седативными и психостимулирующими свойствами.

6. Антидепрессант с психостимулирующими свойствами.

7. Средство для лечения маний.

Дата добавления: 2013-12-14