Аноскопия

Осмотр ректальным зеркалом и аноскопом

Положение больного: а) на спине с приведенными к животу бедрами (осмотр производят на гинекологическом кресле) или б) коленно-локтевое.

Методика исследования: кожа в области заднепроходного отверстия и инструмент смазывают вазелиновым маслом. Ректальное зеркало вводят с закрытыми браншами, аноскоп — с обтуратором. Инструмент легко и безболезненно продвигают на глубину 10—12 см, при этом больной максимально расслабляет мышцы тазового дна. После удаления обтуратора или медленного раскрытия бранш зеркала в горизонтальной плоскости (не травмировать уретру и простату) осматривают слизистую оболочку прямой кишки, медленно извлекая инструмент. По мере выведения ректального зеркала плавно закрывают его бранши.

Обнаруживают: полипы и опухоли прямой кишки, внутренние геморроидальные узлы, трещины и воспаления слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры, внутренние отверстия свищей, инородные тела.

1. Показания:

· Повреждения ануса (свищи, опухоли и т.д.).

· Ректальное кровотечение.

· Ректальная боль.

· Перевязка или склерозирование геморроидальных узлов.

2. Противопоказания:

· Массивное кровотечение из нижнего отдела ЖКТ.

· Стриктура ануса.

· Острый парапроктит.

· Острый тромбоз геморроидального узла.

3. Анестезия:

· Не требуется

4. Оснащение:

· Чистый полиэтиленовый аноскоп.

· Водорастворимая смазка.

· Направленный источник света или головной отражатель.

5. Положение:

· Лежа на боку или в положении для литотомии.

6. Техника:

· Осмотрите анус, мягко растягивая анальный канал и выполняя пальцевое ректальное исследование.

· Медленно введите аноскоп с вставленным обтура­тором, обильно используя смазку, пока кромка ос­нования не достигнет кожи перианальной зоны.

· Удалите обтуратор и в процессе извлечения аноскопа планомерно исследуйте слизистую заднего прохода.

· Чтобы убедиться, что анальный канал обследован полностью, можно повторить процедуру.

· Верните обтуратор на место, прежде чем повторно вводить аноскоп.

7. Осложнения и их устранение:

Трещина:

· Могут случаться анальные и перианальные разрывы, которые обычно поддаются консервативным мероприятиям, таким как назначение размягчителей стула и сидячие ванны.

Кровотечение:

· Нехарактерно, хотя может возникнуть, особенно в местах локализации больших внутренних геморроидальных узлов; обычно прекращается самостоятельно.

Дата добавления: 2013-12-14