Физические свойства мокроты

СБОР МОКРОТЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

В норме у человека в пищеварительном тракте всегда имеется микробная флора, особенно много бактерий в толстом кишечнике. Среди них преобладают палочки молочнокислого брожения (бифидум, лактобактерии), кишечная палочка, встречаются энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и др. Все эти бактерии находят­ся в состоянии эубиоза (своеобразного равновесия). Качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры кишечника в сторону резкого увеличения патологической и уменьшения нормальной микрофлоры носит название дисбактериоз кишечника.

Бактериологическое исследование проводится с целью вы явить наличие и степень выраженности дисбактериоза и установить характер патологической микрофлоры. Обычно его проводят: при дисфункции кишечника на фоне применения антибиотиков или при затянувшемся периоде выздоровления пост¹ кишечных инфекций.

Мокрота — патологический секрет дыхательных путей, выделяющийся при кашле и отхаркивании. Исследуют обычно утреннюю свежевыделенную с кашлем мок­роту (доставка в лабораторию в течение 2 ч) или собранную в тече­ние суток и сохраняемую в холодильнике (например, для исследо-П.М1ИЯ на микобактерии туберкулеза).

Мокроту собирают в чистую сухую прозрачную широкогорлую стеклянную банку с крышкой. Чтобы уменьшить примесь к мок­рою содержимого полости рта (слюны, бактерий, остатков пищи), (пор мокроты производят до еды, за 2 ч до сбора рекомендуется почистить зубы, а непосредственно перед сбором — прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Для посева мокроту собирают в сте­рильную посуду (обычно в чашку Петри).

Количество. Суточное количество мокроты может колебаться в широких пределах: от 1 -2 до 200-300 мл и более. Количество мок­роты зависит от характера заболевания и способности больного ее отхаркиванию.

V Немного мокроты бывает при фаринголарингитах, остром бронхите, бронхиальной астме;

V умеренное количество — при хроническом бронхите, пнев­мониях, легочном туберкулезе;

V большое количество — при гнойных заболеваниях легких (бронхоэктазы, абсцесс, гангрена), кавернозном туберкуле-1 зе легких. При прорыве абсцесса может выделиться сразу до] 1—2 л мокроты.

Цвет:

V бесцветная или белесоватая мокрота у больных острыми бронхитами, бронхиальной астмой, фарингитами;

V желтоватый, зеленоватый оттенок приобретает мокрота с примесью гноя;

V «ржавая» мокрота — при крупозной пневмонии (появление I гематина из разрушенных эритроцитов);

V красный цвет обусловлен примесью крови в мокроте при ту­беркулезе, бронхоэктатической болезни; диффузное розовое окрашивание мокроты характерно для отека легких; при раке
легких мокрота иногда имеет вид «малинового желе».

Запах. Свежевыделенная мокрота в большинстве случаев)л паха не имеет.

V Гнилостный запах приобретает мокрота при нарушении оттока и присоединении гнилостной инфекции (при гангре­не, гнилостном бронхите), распаде опухоли.

Консистенция. В зависимости от состава и количества сличи мокрота имеет консистенцию жидкую, густую и вязкую.

V Жидкая, пенистая мокрота бывает при отеке легких;

«стекловидная» (очень вязкая, прозрачная, выделяется с трудом, что нередко вызывает рвоту у больного) — при бронхиальной астме.

Деление на слои. Мокрота, выделяющаяся в значительном ко-имчестве, при стоянии обычно расслаивается:

л/ два слоя в мокроте (верхний слой — серозная жидкость, ниж­ний — зеленовато-желтая гнойная масса) бывает при абсцес­се, бронхоэктатической болезни;

л/ три слоя в мокроте (нижний слой — некротические массы) бывает при длительном застое мокроты и присоединении гнилостной инфекции (при гангрене легкого).

Характер. Заключение о характере мокроты делают с учетом ее и пета, запаха, консистенции, слоистости.

V Слизистая мокрота обычно бесцветная, вязкая, количество ее невелико, встречается при остром бронхите, бронхиаль­ной астме;

V гнойная мокрота бывает при абсцессе легкого;

V слизисто-гнойная мокрота — желтоватая, вязкая, отделяется легко, в небольшом количестве при бронхитах, пневмониях или в большом количестве (иногда «полным ртом») при аб­
сцессе, бронхоэктазах;

V кровянистая мокрота: кровь может быть в виде прожилок, сгустков или придавать мокроте соответствующую окраску (см. выше);

V серозная мокрота (жидкая, пенистая, прозрачная, иногда ро­зоватая) наблюдается при отеке легких.

Примеси. При осмотре мокроты можно обнаружить:

V спирали Куршмана (серовато-белые нити — слепки мелких

бронхов из вязкой мокроты) — при бронхиальной астме;

V сгустки фибрина (беловатые разветвленные эластические об­разования) — при фибринозом бронхите;

V «чечевицы» (желтоватые зерна, состоящие из туберкулезных палочек, кристаллов жирных кислот и эластических воло­кон) — при кавернозном туберкулезе;

V пробки Дитриха (напоминающие «чечевицы» образования, издающие при раздавливании зловонный запах) — при ган­грене, абсцессе;

кусочки некротизированной легочной ткани — при абсцессе, гангрене, злокачественных опухолях.

Дата добавления: 2013-12-14