Бактериологическое исследование мокроты

МИКРОСКОПИЯ МОКРОТЫ

В норме в неокрашенных мазках мокроты обнаруживаются единичные лейкоциты, эритроциты, плоский эпителий (из полости рта и носоглотки). При патологических состояниях, помимо этого, обнаруживаются: эозинофилы, кристаллы Шарко — Лей­дена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана — при бронхиальной астме, аллергическом бронхите и дру­гих аллергических состояниях (рис. 29);

Vлейкоциты в большом количестве — при воспалительных заболеваниях (особенно гнойных);

V цилиндрический мерцательный эпителий — при бронхитах, бронхиальной астме, бронхогенном раке;

V эритроциты в большом количестве (кровь в мокроте) — при крупозной пневмонии, туберкулезе, бронхоэктазах, декомпенсированных пороках сердца;

V альвеолярные макрофаги — при воспалительных заболеваниях бронхов и легких;

V клетки сердечных пороков (альвеолярные макрофаги желт-коричневого цвета, содержащие гемосидерин) — при застое легких у больных декомпенсированными пороками сердца, инфарктом легкого;

V эластические волокна — при распаде легочной ткани у больных туберкулезом, абсцессом, раком легких;

V атипичные клетки — при злокачественных опухолях;

V грибы: СапсНда могут появиться в мокроте при длительном лечении антибиотиками; можно обнаружить в мокроте дру­зы актиномицетов.

Микробную флору изучают в мазках, окрашенных по Граму, При пневмониях методом бактериоскопии в мокроте могут бытьобнаружены пневмококки, диплококки Френкеля, стрептококки, стафилококки и другие микробы.

Для выявления микобактерии туберкулеза мазки окрашивают по Цилю —Нильсену (рис. 30). В обычных условиях микобактерии туберкулеза обнаруживаются очень редко. Лучших результатов дости-|.1ют при использовании методов флотации (всплывания) или элек­трофореза, способствующих на­коплению возбудителя, и метода люминесцентной микроскопии.

Метод флотации заключается в следующем: гомогенизированную щелочью мокроту взбалтывают с толуолом или бензином, мелкие капли которых, всплывая, захватывают микобактерии. Капли вы­сушивают и в них находят микобактерии туберкулеза.

Суть метода электрофореза состоит в том, что через разжижен­ную мокроту пропускают ток, при этом микобактерии устремля­ются к катоду. С поверхности катода берут содержимое, делают маз­ки, окрашивают их и выявляют микобактерии.

При люминесцентной микроскопии мазки окрашивают флюо­ресцирующими красителями (флюорохромами), способными вызывать свечение микобактерии, что позволяет обнаружить их под люминесцентным микроскопом.

Однако бактериоскопия имеет только ориентировочное зна­чение в диагностике. Более точное представление о бактериаль­ной флоре дает посев мокроты на питательные среды.

Для назначения рационального лечения определяют чувстви­тельность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Дата добавления: 2013-12-14