Синдром портальной гипертензии

Схема дифференциальной диагностики желтух

СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Синдром желтухи проявляется желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек в результате гипербилирубинемии. Раньше вес го желтуха выявляется на склерах, нижней поверхности языка, мя г ком небе. Затем желтеет вся кожа. Степень желтухи не зависит т степени и длительности гипербилирубинемии.

Причины: желтуха возникает при заболеваниях печени и желчных путей, а также при гемолизе эритроцитов в крови и употреблении в пищу красящих продуктов. В зависимости от происхождения различают виды желтух: надпеченочную (гемолитическую), печночную (паренхиматозную), подпеченочную (механическую) и экзогенную (ложную).

Симптомы. Синдром желтухи проявляется не только измене­нием цвета кожи, но и изменением цвета мочи, кала, кожным зу­дом, сухостью кожи, общей слабостью % др.

Необходимо знать дифференциально-диагностические призна­ки желтух различного происхождения. Об особенностях окраски кожи при различных видах желтух вам уже известно из пройденного мате­риала (гл. 2, 8). С лабораторной диагностикой желтух вы также озна­комились ранее, изучив гл. 3. Ниже в табл. 11 приведена обобщенная схема диагностики различных видов желтух.

Таблица 11

Признак	Печеночная	Механическая	Гемолити­ческая	Ложная
Цвет кожи	Оранжево-желтый	Зеленовато-желтый	Лимонно-желтый	Желтый
Цвет мочи	Цвет пива	Темный	Темно-коричневый	Без изменений
Цвет кала	Кратковремен­но-серый	Стойко обесцвеченный	Темно-коричневый	Без изменений
Кожный зуд	+ —	++	—	—
Билирубин в сыворотке крови	Прямой и не­прямой	Прямой и не­прямой	Непрямой	Нормальные показатели
Билирубин в моче	Есть	Есть	Нет	Нет

Синдром портальной гипертензии характеризуется стойким повышением кровяного давления в воротной вене, проявляется расширением порто-кавальных анастомозов, асцитом, увеличением селезенки.

Дата добавления: 2013-12-14