Эталон ответа к задаче № 11

ЗАДАЧА №11

В стационар поступил больной с температурой 40^оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания:

1. Определите симптомы какого заболевания появились у больного

2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено

3. Определите проблемы пациента и выделите приоритетную

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Выполните восьмиобразную повязку на голеностопный сустав

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать состояние и температуру, есть, пить, двигаться, работать, общаться.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. нарастающая интоксикация

2. судороги

3. нарушение глотания

4. высокая температура

5. боль в области раны

Потенциальные:

1. риск смерти из-за расстройства

Приоритетная проблема – судороги

4. Цель - устранить судороги

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.   2.   3. 4.   5.	Обеспечить лечебно-охранительный режим По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол По назначению врача: противостолбнячную сывородку 150-200 тыс. МЕ Обеспечить парэнтеральное питание Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника     Экстренная профилактика столбняка проводится при: - случайных ранах - ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи - родах и абортах на дому - операциях на ЖКТ - укусах животных	- профилактика судорожных приступов - противосудорожные - литическая смесь, которая оказывает и седативное действие - специфическое лечение - невозможность глотать - затруднение мочеиспускания и дефекации

Оценка – судороги устранены. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

Дата добавления: 2013-12-14