Эталон ответа к задаче № 15

ЗАДАЧА 15

В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой помощи: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД ⁹⁰/₆₀ мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный.

Задание:

1. Назовите характер повреждения. Чем осложнено?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Выполните промывание желудка при ожоге пищевода пациенту, находящемуся в сознании.

1. У пациентки химический ожог кислотой полости рта, пищевода. желудка. Осложнен ожоговым шоком: легкая степень, торпидная фаза.

2. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, чистой, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациентки:

Настоящие:

1. Боль во рту, за грудиной, в желудке

2. Нарушение дыхания

3. Страх за исход повреждения

4. Падение АД, тахикардия.

Потенциальные:

1. Риск развития сужения пищевода

2. Риск перфорации пищевода и желудка

3. Риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная - боль во рту, за грудиной, в желудке.

4. Цель – уменьшить боль во рту, за грудиной, в желудке в течение 2 часов.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3.     4.     5.   6.   7.   8.	Вызвать врача Успокоить пациентку Ввести обезболивающие препараты в/м по назначению врача и холинолитики (2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата). Внутрь 100 мл 0,25% новокаина, предварительно прополоскав рот Провести зондовое промывание желудка водой (10 л), затем нейтрализующим раствором (2% раствор гидрокарбоната натрия) под наблюдением врача Обеспечить подачу увлажненного кислорода Сделать венопункцию и подклю-чить систему, заполненную противошоковой жидкостью по назначению врача Обеспечить консультацию пси-хотерапевта Следить за пульсом, АД, ЧДД	- Для получения назначений - Психологическая поддержка - Для уменьшения боли, борьбы с шоком, уменьшения саливации   - Для удаления и нейтрализации уксусной кислоты, попавшей в желудок   - Для облегчения дыхания   - Для борьбы с шоком   - Для снятия эмоционального напряжения - Для контроля за состоянием пациентки

Оценка: боль во рту, за грудиной, в желудке уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на фантоме выполняет мапипуляцию согласно алгоритму

Дата добавления: 2013-12-14