Эталон ответа к задаче № 16

ЗАДАЧА 16

В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода III-IV степени. Пациент угнетен, не представляет как будет существовать дальше.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы – клеоловая повязка.

Задания:

1. Назовите возможные осложнения

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную

4 Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Дайте рекомендации родственникам по уходу и кормлению пациента с домашних условиях после формирования гастростомы.

1. У пациента возможны осложнения: острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиновой трубки, вторичное инфицирование раны

2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Неестественность питания

2. Депрессия

3. Боль в области послеоперационной раны

4. Намокание повязки

5. Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1. Риск выпадения трубки

2. Риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы

3. Риск вторичного инфицирования раны

4. Риск возникновения воспаления околоушной слюной железы

Приоритетная: неестественность питания.

4. Цель – осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.   2.   3.     4.     5.     6.   7.	Пригласить врача   Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить со стомированным пациентом Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта Обеспечить уход за полостью рта   Ежедневно менять повязку вокруг стомы: - снять повязку; - провести туалет кожи водным антисептиком; - высушить кожу и обработать спиртовым антисептиком; - нанести слой защитной мази; - наложить асептическую марлевую салфетку в виде штанишек "вокруг трубки"; - фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем	- Для получения назначений и рекомендаций - Для пополнения дефицита знаний о своем состоянии и психологической поддержки   - Для регулярного питания пациента     - Для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка   - Для предупреждения выпадения трубки   - Для предупреждения воспаления околоушной слюнной железы - Для предупреждения вторичного инфицирования раны и мацерации кожи

Оценка результата: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема пищи. Цель достигнута.

5. Рекомендации родственникам по уходу и кормлению пациента после формирования гастростомы в домашних условиях.

- После формирования гастростомы резиновая трубка вставляется только на время приема пищи

- Постоянно полоскать полость рта в течение суток водой с добавлением сока лимона или клюквы

- Ежедневно проводить тщательный туалет полости рта

- За 15-20 минут до кормления пожевать приготовленную пищу или сухарик и выплюнуть (рефлекторное выделение желудочного сока

- Перед кормлением снять повязку с гастростомы и ввести в нее резиновую трубку с воронкой

- Вводить в желудок полужидкую теплую пищу

- Закончить кормление промыванием трубки водой с последующим ее извлечением

- Наложить асептическую повязку на гастростому

- Резиновую трубку промыть, прокипятить в эмалированной емкости. хранить в этой емкости без воды до следующего кормления.

Дата добавления: 2013-12-14