Общая характеристика повреждений позвоночника и спинного мозга

Повреждения позвоночника и спинного мозга могут быть: закрытые и открытые.

¬ Открытые (ранения). Среди них различают:

Непроникающие – без нарушения целостности твёрдой мозговой оболочки.

Проникающие – сопровождающиеся её повреждением.

¬ Закрытые повреждения:

· растяжения и разрывы связочного аппарата позвоночника;

· переломы позвонков, вывихи и переломо-вывихи.

Переломы позвоночника подразделяются на:

· «неосложнённые» – без повреждения спинного мозга;

· «осложнённые» – с его повреждением.

Повреждения спинного мозга могут быть в виде:

· а) сотрясения; б) ушиба; в) сдавления; г) разрыва.

Детальная оценка спинно-мозговой травмы доступна лишь специалистам.

От средних медицинских работников требуется способность заподозрить её нали-чие, принять меры к предупреждению возможных осложнений на месте получения

травмы и обеспечить правильную щадящую доставку в стационар.

v Повреждения шейного отдела позвоночника происходят:

Þ в результате удара головой о дно при нырянии;

Þ при лобовом столкновении автомобиля или ударе в его заднюю часть – резкое

переразгибание головы приводит к «хлыстовому» переломо-вывиху;

Þ при падении на живот с ударом областью шеи или нижней челюстью (напри-мер, о край ванны), при падении навзничь на спину с резким ударом затылком.

® Их признаки:

· боли в области шеи, ограничивающие движения;

· напряжение мышц шеи, неровные контуры и деформация позвоночника;

· искривление шеи, вынужденное неестественное положение головы.

v Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника происходят:

Þ при падения с большой высоты на ноги или ягодицы – «компрессионные» переломы позвонков при «жёсткой» посадке самолёта, неудачном приземлении парашютиста, катапультировании лётчика;

Þ при сильном ударе по спине тяжёлым предметом или падении спиной на твёр-

дый предмет, при обрушениях зданий, транспортных катастрофах.

® Ихпризнаки:

· прострел в момент травмы, отдающий в спину, нижние конечности;

· боль в зоне повреждения, усиливающаяся при движениях и осевой нагрузке

на позвоночник (давлении на голову, надплечья, постукивании по пяткам);

· напряжение мышц спины, неровные контуры и деформация позвоночника.

v Повреждения спинного мозга. Чем выше их уровень, тем тяжелее последствия.

® Их признаки:

· шейного и верхне-грудного отделов – онемение и слабость в верхних, а воз-

можно и в нижних конечностях; в тяжёлых случаях полный паралич всех 4-х ко- нечностей («тетраплегия»), утрата чувствительности ниже места повреждения, на- рушение функции дыхательной мускулатуры, мочеиспускания и дефекации.

В некоторых случаях наступает смерть на месте происшествия – травматический отёк может распространиться вверх на продолговатый мозг.

· нижне-грудного и поясничного – парестезии,утрата чувствительности, парез

или паралич в нижних конечностях, нарушение функций тазовых органов.

Дата добавления: 2013-12-14