Медицинская помощь при спинно-мозговых повреждениях в условиях ЧС

Þ При наружном кровотечении – на рану наложить давящую повязку.

Þ Для профилактики травматического шока – анальгетики, включая наркотичес-

кие; при шоковом ослаблении кровообращения – сердечно-сосудистые средства.

Þ Предупредить вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга –

при малейшем подозрении на спинно-мозговую травму уложить пострадавшего, исключить любую физическую активность. При выборе способа иммобилизации учитывать локализацию повреждения:

® Шейный отдел – ватно-марлевым или картонно-марлевым воротником Шанца,

двумя шинами Крамера по Башмакову. Последний способ применяется и для иммобилизации верхне-грудного отдела. См. Манипуляцию № 62.

® Нижне-грудной и поясничный – на жёсткой поверхности; с обширной раной

в области позвоночника – на животе. Жёсткая поверхность может быть создана с помощью 3-х шин Крамера по Дерябину. См. Манипуляцию № 63. В виде исклю- чения, при отсутствии жёсткой поверхности допускается эвакуация на мягких но- силках – на животе. До последнего времени не было стандартных средств иммоби-лизации позвоночника. Теперь они появились: для шеи – вакуумный воротник, воротники из картона, полимерного материала; в качестве жёсткой поверхности – «носилки вакуумные», «матрас вакуумный «Кокон», «носилки реечные складные», «щит-носилки». Для щадящего перекладывания пострадавших с земли на средства транспортировки – «ковшовые» (разъёмные) носилки. См. Манипуляцию № 8.

Þ С целью профилактики раневой инфекции внутрь антибиотики.

Þ При задержке мочеиспускания катетеризация мочевого пузыря.

Þ При нарушениях функции дыхательной мускулатуры может потребоваться

длительное проведение ИВЛ с помощью ручного дыхательного аппарата.

Заключение:

Черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга имеют особую актуальность для медицины катастроф. Они составляют от 15 до 30% всех механических травм, в то же время являются одной из наиболее частых причин смерти и инвалидности при катастрофах.

Особенно часто встречаются при землетрясениях, бурях и ураганах, взрывах и об- рушениях зданий, при дорожно-транспортных и авиационных происшествиях, ка- тастрофах на железной дороге.

Медицинская помощь на месте происшествия данной категории пострадавших час- то играет решающую роль в спасении их жизни, предупреждении опасных ослож-нений и обеспечении благоприятного исхода.

Средним медицинским работникам очень важно знать признаки таких поврежде-ний, принципы и методы оказания медицинской помощи при них, требования к осуществлению их эвакуации.

Контрольные вопросы и задания:

1. Какие ранения черепа считаются проникающими? Назвать их специфические

осложнения.

2. Перечислить симптомы черепно-мозговых травм: а) общемозговые; б) очаговые.

Прокомментировать их значение.

3. Как проявляется «волнообразность» в развитии клинической картины сдавления

головного мозга внутричерепной гематомой?

4. Назвать «стволовые» («бульбарные») симптомы. Почему они считаются прогно-

стически неблагоприятными?

5. Чем опасны переломы основания черепа? Какими признаками они могут

проявляться?

6. Назвать возможные причины нарушения проходимости дыхательных путей

при черепно-мозговых травмах. Пояснить способы их предупреждения.

7. Перечислить лекарственные средства, применяемые при доврачебной помощи:

а) для купирования психомоторного возбуждения и судорог; б) для снятия

депрессивного состояния; в) в качестве противорвотных средств.

8. При каких обстоятельствах возникают повреждения позвоночника: а) шейного

отдела; б) грудного и поясничного? Перечислить их признаки.

9. Назвать признаки повреждения спинного мозга: а) шейного и верхне-грудного

отделов; б) нижне-грудного и поясничного.

10. Прокомментировать способы иммобилизации позвоночника в зависимости от

локализации: а) шейного; б) грудного и поясничного. Назвать современные

средства транспортной иммобилизации позвоночника

Дата добавления: 2013-12-14