Лекция 13. Тема: Экологическая патология детского возраста

Тема: Экологическая патология детского возраста.

Цель: Ознакомить студентов с экологически обусловленными детскими патологиями.

План:

1. Генотоксический эффект, проявляющийся в нарушении структу­ры и процессов репарации ДНК

2. Ферментопатическое действие ксенобиотиков в виде угнетения ши активации ферментных систем

3. Мембранонатологическое действие химических поллютантов

4.Метаболические нарушения.

5. Экологическая патология детского возраста.

6. Основные причины повышенной возрастной чувствительности.

7.Самые распространенные детские заболевания.

1. Состояние здоровья детей — один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагополучных регионах регистрируется повышенная заболеваемость как взрослых, так и детей.

При длительном воздействии низких концентраций ксенобиотиков возможно возникновение следующих неоднородных эффектов (Вельтищев Ю.Е., 1998):

Генотоксический эффект, проявляющийся в нарушении структуры и процессов репарации ДНК. Под генотоксическим эффектом понимают прежде всего способность агентов индуцировать мутации генов соматических клеток (стволовых клеток костного мозга, лимфоцитов, нейтрофилов, фибробластов, эпителия и др.). Такие мутации могут стать причиной серьезных отклоне­ний в состоянии здоровья ребенка, но не наследуются. В постнатальном периоде мутации генов соматических клеток могут быть основой развития аутоиммунных, воспалительных, фибропластических, дегенеративных процессов в различных орга­нах либо вести к злокачественной трансформации клеток. Низкие концентрации химических агентов могут вызывать мутации генов половых клеток, хотя это относится в основном к сильным мутагенам (тиофосфамид).

2. Ферментопатическое действие ксенобиотиков в виде угнетения или активации ферментных систем распространяется на многие жиз­ненно важные ферменты тканевого дыхания, биоэнергетики, де- токсикации, аитиоксидаитной защиты. Для защитных реакций организма особое значение имеет высокополиморфная система цитохром Р-450-оксидаз, а также целый ряд других ферментов, которые обеспечивают окисление и конъюгацию ксенобиоти­ков с глюкуроновой, серной кислотами, глутатионом. Не менее важную защитную роль играют ферменты антиоксидантной за­щиты, повреждение которых ведет к патологическим реакциям в тканях при контакте с токсичными радикалами. Многие ксе­нобиотики, и в первую очередь тяжелые металлы, инактивируют ферменты в результате прямого связывания с белковыми струк­турами, SH-группами аминокислот. Повреждение ферментов антиоксидантной защиты ведет к патологическим реакциям в тканях при контакте с токсичными радикалами.

3. Мембранонатологическое действие химических поллютантов Проявляется прежде всего в повреждении мембранных рецеп­торов для нейромедиаторов, гормонов, интерлейкинов, других молекулярных сигналов межклеточного взаимодействия. Более сильные воздействия ведут к нарушению структуры клеточных, митохондриальных и лизосомальных мембран. Большинство ксенобиотиков с прооксидантными свойствами вызывает де­струкцию липидов клеточных мембран с последующим высво­бождением медиаторов воспаления и аллергии (простагланди- ны, лейкотриены, липоксины и т.п.). Этот механизм лежит в основе псевдоаллергических реакций (неиммунная — либера- торная аллергия).

4. Метаболические нарушения их следует отнести к наиболее час­тым эффектам действия поллютантов. Эти эффекты многообраз­ны и, как правило, неспецифичны, затрагивают разнообразные нарушения биоэнергетики, снижение синтеза белков, порфиринов и гемма, нарушение окислительно-восстановительных процессов и метаболизма жирных кислот, аминокислот. Этими свойствами обладает множество ксенобиотиков независимо от класса их токсичности (тяжелые металлы, диоксины, полицик­лические ароматические углеводороды, фенол, сероводород, кислоты и др.). Ксенобиотики могут связываться с клеточными рецепторами, медиаторами, гормонами либо проявлять дейс­твие антивитаминов или гормоноподобных веществ. Многие ксенобиотики действуют как ирританты, вызывая раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и приводя к угнетению системы местного иммунитета (твердые частицы, сернистый ангидрид, формальдегид и др.). Дети часто болеют ОРВИ.

5. Экологическая патология детского возраста по определению академика Ю.Е. Вельтищева (1998), — это прежде всего врожденные пороки развития, аллергические заболевания,хронические нервно-психические заболевания, соматические и онкологические заболевания. Экологичес­кую патологию определяют также появление необычных заболеваний, атипичность течения известных болезней у детей, а также «омоложение» ряда нозологических форм (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Дети обладают гиперчувствительностью к воздействию неблаго­приятных факторов окружающей среды, особенно в критические пе­риоды развития и роста. Наиболее высокая чувствительность к небла­гоприятным факторам внешней среды у эмбриона, новорожденного и у детей раннего возраста.

6. Основные причины повышенной возрастной чувствительности (Вельтищев Ю.Е., 1998): 1) высокая интенсивность пролиферативных процессов и диффе­ренцирование клеток в процессе роста (вероятность мутагенных влияний неблагоприятных факторов возрастает в интенсивно пролиферирующих клетках);
2) особенности обмена веществ растущего организма, напряжен­ность основного обмена, незрелость ряда ферментных систем, систем детоксикации в раннем возрасте;
3) ограничение функциональных возможностей печени и почек, направленных на очищение организма и выведение загрязняю­щих веществ;
4) интенсивные процессы формирования межнейрональных свя­зей в мозге и миелинизации нейронов, повреждение которых тяжелыми металлами, токсичными радикалами или нейротропными пестицидами влечет за собой задержку нервно-психичес­кого развития;
5) свойственный развивающимся организмам феномен импринтинга — запечатлевания, в том числе метаболического или фер­ментативного импринтинга, — стойкого изменения активности ферментативных реакций трансформации ксенобиотиков. Спо­собностью индуцировать импринтинг обладает большое коли­чество химических соединений. Их воздействие в критический период влечет стойкое изменение ферментативной активности, несвойственное периоду развития. Например, ранняя индукция диоксинами системы оксигеназ или цитохром Р-450-оксидаз повышает в дальнейшие периоды жизни чувствительность орга­низма к полициклическим углеводородам.

7.

Хламидиоз	грудное кормление без ограничений
Цитомегаловирус	без ограничений
Гепатит А	без ограничений, ребенку необходимо ввести стандартный иммуноглобулин
Гепатит В	без ограничений, ребенку необходимо ввести иммуноглобулин к гепатиту В в высоких титрах, в количестве 200 ME, сразу же провести иммунизацию против гепатита В и затем ревакцинировать в возрасте 1 и 6 мес.
Простой герпес половых органов	без ограничений, соблюдение со стороны матери санитарно-гигиенических норм, ребенок должен быть иммунизирован
Герпес zoster	без ограничений
ВИЧ	если диагноз инфицированности матери подтвержден, кормление грудью противопоказано
Гонорея, cифилис	если проводится лечение, мать может кормить грудью
Открытая форма туберкулеза	ребенок должен быть изолирован, грудное кормление противопоказано.

Контрольные вопросы:

1.Что такое ксенобиотики?

2.Основные причины возникновения детской чувствительности?

3.Метаболическая патология детского возраста?

Список литературы:

Дата добавления: 2013-12-13