Острая постгеморрагическая анемия

Определение

Классификация

Определение понятия

План

3. Острая постгеморрагическая анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика

4. Железодефицитная анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика

5. В12-дефицитная анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика

6. Апластическая анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика

7. Гемолитическая анемия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.клиника и неотложная помощь при гемолитическом кризе.

Анемии - это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количест­ва эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в организме.

Классификация.

Ø Патогенетическая

1.Анемии вследствие кровопотерь:

· острые;

· хронические.

2.Анемии вследствие нарушенного кровообразования:

· железодефицитная

· В₁₂(фолиево)-дефицитная

· Гипо- и апластическая

3.Анемии вследствие чрезмерного кроворазрушения (гемолитические):

Ø По степени насыщен­ности эритроцитов гемоглобином:

· нормохромные (0.85-1.05);

· гипохромные < 0.85(хроническая постгеморрагическая, Fe-
дефиицитная);

· гиперхромные > 1.05(B₁₂ -дефицитная)

Это анемия, при которой происходит кровопотеря объёмом более 500 мл.

Этиопатогенез. В терапии этомогут быть лёгочные (туберкулёз, рак), желудочно-кишечные (язвенная болезнь, рак желудка, кишечника, язвенный колит), маточные, носовые при геморрагических диатезах, передозировка антикоагулянтов. Происходит быстрое снижение количества эритроцитов и гемоглобина в системе кровообращения и развивается геморрагический шок. Компенсаторно активируется симпато-адреналовая система и в сосудистое русло поступает кровь из депо

Клиника складывается из синдромов острой сосудистой недостаточности (коллап, шок), нарастающей гипоксии и симтомов основного заболевания. У больных отмечается «смертельная бледность»,заостряются черты лица, холодный пот. Пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД.

Диагностика требует учитывать фазу:

ü 1-2 день - рефлекторная, поступает кровь из депо и изменений в ОАК не будет

ü 2-4 день – гидремическая фаза компенсации, когда поступает тканевая жидкость в сосудистое русло. В этот период снижается гематокрит (норма эритроцитов - 45%, жидкая - 55%)

ü После 4-5 дня наступает костно-мозговая фаза компенсации. В ОАК появляется ретикулоцитоз, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Прогноз зависит от объема и быстроты потери крови. Быстрая потеря 1/4 объема крови - серьезен, 1/2 - несовместим с жизнью. Медленно (несколько суток) может потерять до 75 % ОЦК и закончится для пациента благополучно.

Лечение:

- Устранение причины.

- Борьба с шоком, коллапсом.

- Переливание кровезаменителей (полиглюкин) крови.

- При необходимости хирургическое вмешательство.

- Кровоостанавливающие средства: СаСl - 10% -10.0 внутривенно;
5-АКК - 5% -100.0 внутривенно капельно, местно гемостатическая губка

Дата добавления: 2014-01-04