Диагностика. ü ОАК: гиперхромная анемия, макро или мегалоцитоз, тельца Жоли и Кебота, гиперхромия эритроцитов

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.

Лечение

Диагностика

Диагностика

ü ОАК: гиперхромная анемия, макро или мегалоцитоз, тельца Жоли и Кебота, гиперхромия эритроцитов, ретикулоцитов немного (норма 2-10).

Течение цикличное, обострения весной.

Лечение:

• Диета.

• Витамин B₁₂ - 500 у ежедневно до нормализации крови, затем 2 раза в неделю, 1раз в месяц.

• Фолиевая кислота 30-60 мг/сутки.

• Переливание эритроцитарной массы.

Профилактика первичная – устранение причин. Вторичная – диспансеризация больных гематологом, семейным врачом, фельдшером. Контроль крови каждые 2-3 месяца, 1 раз в год – ФГС.

гипо – и апластическая АНЕМИЯ.

Этиопатогенез - происходиь истощение костного мозга, его жировое или слизистое перерождение под действием причин:

ü Лучевое поражение.

ü Токсическое воздействие (бензол).

ü Медикаменты (цитостатики, левомицетин,сульфаниламиды, успокаивающие, транквилизаторы и др.).

ü Радиация

ü Генетическая предрасположенность

Угнетаются все ростки кроветворения

Клиника начинается остро у 10-15% больных. Появляются:

ü геморрагический син­дром (кожа - геморрагии, кровотечения),

ü общеанемический

ü лихорадка, часто некротическая ангина, быстро присоеди­няется вторичная инфекция,

ü спленомегалия, гепатомегалия, увеличение лимфоузлов.

ü ОАК: нормохромная анемия,ретикулоцитопения, лейкопения,тромбоцитопения.

ü Стернальная пункция: угнетение всех кровяных ростков

ü уход в стационаре.

ü Кортикостероиды для воздействия на аутоиммунные процессы.

ü Витаминотерапия (особенно В₁₂).

ü Антибиотики при наличии осложнений

ü Переливание Эр массы, тромбоцитарной, лейкоцитарной.

ü Пересадка костного мозга (Харьков, Москва).

Профилактика. Не допускать контакт с факторами, которые могут вызвать анемию

Этиопатогенез Группа заболеваний, при которых снижается продолжительность жизни эритроцитов.могут быть наследственными и приобретенными. В патогенезе приобретенной гемолитической анемии играют роль аутоиммунные про­цессы (вырабатываются антитела к собственным эритроцитам).

Клиника начинается постепенно или остро с гемолитического криза Слабость, голо­вокружение, повышение температуры, кожа с желтушным оттенком. Увеличение селезен­ки, печени. Во время обострения (криза) отмечается озноб, повышение температуры, боли в селезёнке, усиление желтухи, моча и кал тёмного цвета, в анализе крови резкое снижение эритроцитов и ге­моглобина, высокий ретикулоцитоз.

ü ОАК- нормохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

ü Билирубин крови увели­чен за счет непрямого.

ü Осмотическая стойкость Эр несколько уменьшена

ü Кал на стеркобилин + + +

ü Моча на уробилин + + +

Течение волнообразное, обострение под влиянием инфекций, приема лекарств (салицилаты и др).

Лечение:

ü Во время криза показано введение глюкокортикоидных гормонов внутри­венно — преднизолон 60-120мг или гидрокортизон 100-200мг, срочная госпитализация, переливание препаратов крови проти­вопоказано.

ü При врожденных - удаление селезенки.

Литература

1. Н.М.Середюк Внутрішня медицина: терапія К.М.2006р. с578-590

2. В.И.Маколкин Внутренние болезни, ч. М.М. 2005г.с.89-93

3. Т.О.Антропова Обстеження та визначення стану здоров’я К.М.2006р. с.288-295

4. Внутрішня медицина у трьох томах т.1 відп редактор К.М.Амосова К.М. 2008р. с 905-946

5. Внутренние болезни под редакцией Ф.И. Комарова М.М. 1990 год, стр. 509-533.

6. В.М. Фойняк Навчальний посібник з внутрішньої медицини К.М.2010 р. с.191-197

7. Г. А. Даштаянц. Клиническая гематология. Киев, «Здоровье».

Материалы для самоконтроля по теме «Анемии»

заполнить таблицу «Дифференциальная ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ.»

Симптомы Диагноз	Клинические проявления (синдромы)	Общий анализ крови	Биохимические и другие исследования крови, мочи и др.
Железоде-фицитная анемия
Гемолити­ческая ане­мия
В12-дефицитная анемия
Острая по­стгеморра­гическая анемия		.
Гипопласти-ческая ане­мия

Дата добавления: 2014-01-04