Положительные последствия намеренного снижения

Мероприятия по изменению образа жизни

Принципы лечения артериальной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии.

Цель лечения АГ – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и продление жизни пациентов.

Для достижения этой цели необходимо снижать АД до целевых уровней и проводить коррекцию образа жизни и всех факторов риска.

Целевые уровни АД:

· у всех больных < 140/90 мм рт.ст.,

· при сочетании АГ с СД < 130/80 мм рт.ст.

· при сочетании с почечной недостаточностью не выше 125/75 мм рт.ст.

1. Психологический настрой пациента на пожизненное лечение заболевания под медицинским контролем;

2. Объяснить пациентам, что полное излечение артериальной гипертензии невозможно, но при соблюдении здорового образа жизни, постоянном контроле АД, приеме лекарств под контролем врача можно избежать развития осложнений заболевания;

3. Стремиться к целевому уровню АД;

4. Коррекция факторов риска артериальной гипертензии;

5. Пациент должен знать об осложнениях артериальной гипертензии.

Задача медицинской сестры – психологически настроить пациента на длительное лечение артериального давления под контролем врача, объяснить, что при изменении образа жизни и правильном подборе лекарственной терапии можно избежать осложнений заболевания и поддержать качество жизни пациентов.

Медицинская сестра должна принимать участие в пропаганде здорового образа жизни, в оказании плановой медицинской помощи больным с артериальной гипертензией, а также в купировании гипертонических кризов.

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным АГ. Данные мероприятия позволяют:

· снизить АД;

· уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и повысить их эффективность;

· благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

Согласно последним международным рекомендациям, немедикаментозные методы включают в себя:

· снижение избыточной массы тела, ИМТ < 25 кг/м²;

· уменьшение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

· увеличение физической активности. Регулярные динамические нагрузки по 30–40 мин. не менее 4 раз в неделю;

· ограничение употребления алкоголя: < 30 г алкоголя в сутки у мужчин (примерно соответствуют 500 мл пива, 200 мл вина и 50 мл крепких напитков), < 20 г/сутки у женщин;

· прекращение курения;

· диета с высоким содержанием пищевых волокон, низким содержанием жиров;

· увеличение в рационе калия, кальция и магния, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах;

· использование приемов релаксации.

избыточной массы тела на 5–10 кг

Уровень АД и показатели липидного спектра	При наличии заболеваний, связанных с ожирением	При отсутствии заболеваний, связанных с ожирением
¯ АД – на 5–10%   ¯ Общий холестерин – на 5% ¯ ЛПНП – на 5%   ¯ Триглицериды – на 20–40%   ­ ЛПВП – на 10–15%	¯ Общая смертность – на 20% ¯ Смертность от ИБС – на 9% ¯ Риск развития СД типа 2 > 50%   ¯ Смертность от СД – на 44%   ¯ Смертность от рака – на 37% ¯ Риск развития рака, связанного с ожирением	¯ Общая смертность – на 25%   ¯ Риск СД 2 типа – на 50%   ¯ Риск развития ИБС и рака – на 25%   ¯ Риск развития ИБС – на 3%/кг

Кроме того, улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшаются одышка, боли в спине, суставах, повышается сексуальная активность.

Повышенная физическая активность в сочетании со снижением калорийности пищи является ключевым аспектом в лечении ожирения при АГ. Физическая активность важна и для снижения общего сердечно-сосудистого риска. Доказано, что 90 минут ходьбы в неделю могут снизить смертность от ИБС примерно на 50%.

Немедикаментозные методы лечения (до уровня АД = 160/90 мм.рт.ст.);

· иглорефлексотерапия;

· лазеролечение;

· ФТЛ (электрофорез сернокислой магнезии по Щербаку, хвойные, родоновые ванны);

· психотерапия.

Фитотерапия. Рекомендуются: сушеница болотная, боярышник, пустырник, черноплодная рябина, листья смородины. Лицам с АГ полезно принимать ле­чебные ванны с настойками пустырника и валерианы, которые улучшают сон, снимают головокружение, уменьшают сердцебиение.

Лечебная физическая культура. Паци­ент должен вести дневник самоконтроля, фиксируя в нем интен­сивность нагрузки, самочувствие, АД и частоту сердечных сокра­щений в 1 мин. Предельно допустимым считается частота пульса 140—160 в 1 мин. При плохой переносимости нагрузок необхо­дим врачебный контроль.

Массаж. Особенно благоприятное воздействие оказывает щадящий массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

Дата добавления: 2014-01-04