Применяются также

Медикаментозная терапия

Для начальной и поддерживающей терапии АГ используются препараты из пяти основных классов антигипертензивных средств:

1) диуретики (фуросемид, гипотиазид, верошпирон, индапамид);

2) бета-адреноблокаторы (БАБ) (анаприлин, атенолол, метопролол);

3) антагонисты кальция (АК) (верапамил, нифедипин, дилтиазем);

4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (капотен, эналаприл, лизиноприл);

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (теветен).

Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия (ретардные формы препаратов), обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме и не нарушающие естественный суточный профиль АД.

Б-адреноблокаторы абсолютно противопоказан при обструктивных заболеваниях легких (бронхиальная астма, ХОБЛ), нарушениях сердечной проводи­мости.

Антагонисты кальция. Побоч­ные явления: головная боль, отеки голеней, покраснение кожных покровов, задержка стула.

Ингибиторы АПФ. Безопасные и эффективные антигипертензивные средства. По­бочные эффекты: непродуктивный мучительный кашель; ангио-невротический отек; гиперкалиемия. Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия.

- средства центрального действия клонидин (клофелин). При приеме внутрь действие начинается через 30-60 минут, сублингвальном и внутривенном – через 10-15 минут и продолжается 2-4, реже 6 часов. Значимые побочные эффекты клонидина при ГК включают гипотензию, иногда выраженную, брадикардию, сухость во рту, сонливость. Резкое снижение АД у пациентов с коронарным и мозговым атеросклерозом при использовании клонидина может усугубить имеющиеся ишемические изменения, поэтому препарат у таких лиц необходимо применять очень осторожно, учитывая все «за и против».

- ганглиоблокаторы (бензогексоний, пенталгин), экстренно снижающие АД.

- альфа- 1-адреноблокаторы (празозин, доксазозин). В настоящее время применяют при истинной рефрактерной АГ (отсутствие эффекта от приема не менее трех гипотензивных препаратов разного механизма действия).

Комбинированная терапия предусматривает выбор эффективной комбинации двух препаратов с различными механизмами действия.

Синдром отмены гипотензивных препаратов. Развивается обычно в течение 24 ч после внезапной отмены. Клиника гипертонического криза, энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки. Часто синдром отмены развивается после отмены клофелина, реже бета-адре-ноблокаторов. Тактика. Возобновить прием препарата.

Дата добавления: 2014-01-04