Клиника. - заболевание опухолевой природы, в основе которого лежит моноклоновая пролиферация патологических лимфоидных элементов (морфологически зрелых)

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ (ХМЛ)

Лечение

Диагностика

Клиника.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ (ХЛЛ)

- заболевание опухолевой природы, в основе которого лежит моноклоновая пролиферация патологических лимфоидных элементов (морфологически зрелых).

Выделяет в течении ХЛЛ 3 стадии:

· начальная - увеличивается одна или несколько групп лимфоузлов, чаще это шейные лимфоузлы: они подвижны, безболезненные, «тестоватой» консистенции;

· развёрнутая-преобладает пролиферативный синдром: генерализованная лимфаденопатия, увеличение селезёнки, печени.

· терминальная стадия характеризуется прогрессирующей анемией, тромбоцитопенией с геморрагическим синдро­мом. Часто присоединяются инфекции (герпес zoster, пнев­мония), которые могут стать причиной смерти. Смерть мо­жет также наступить от кахексии и геморрагических ос­ложнений.

· миелограмма: зрелоклеточная лимфоидная метаплазия (20 - 90% клеток лимфоидного ряда)

· гемограмма: абсолютный или относительный лимфоцитоз за счёт зрелых лимфоцитов, тени Гумпрехта (ядра разру­шенных лимфоцитов).

Может быть анемия, тромбоцигопения, ускорение СОЭ.

- цитостатики (хлорбутин_, циклофосфан, пафенцил, винкристин) кортикостероиды

Эффективна схема ЦВП (циклофосфан + винкристин + преднизолон) - 5 дней.

Из других методов — лучевая терапия при увеличении отдельных групп лимфоузлов, спленэктомия, лимфацитаферез при гиперлейкоцитозе.

Анаболические гормоны (ретаболил) при истощении, антибиотики широкого спектра и интерфероны при инфек­ционных осложнениях. Запрещаются физиотерапевтические процедуры, противопоказаны профилактические прививки, инсоляции. Средняя продолжительность жизни больных 3,5-6 лет.

- это опухоль, клеточным субстратом которой являются преимущественно созревающие и зрелые гранулоциты.

Различают 3 стадии:

· начальная стадия диагносцируется редко, больные жалоб, как правило, не предъявляют. Нередко диагноз ХМЛ ставится случайно при исследовании крови, заполнении санаторно-курортной карты.

· стадия выраженных проявлений: утомляемость, потли­вость, боли в костях, в левом и правом подреберьях в связи с увеличением размеров селезёнки и печени.
Лимфоузлы в этот период не увеличены или увеличены незначительно.

· терминальная фаза: увеличиваются лимфоузлы, селезёнка занимает всю левую половину брюшной полости, опускаясь в малый таз, возможны инфаркты селезёнки и разрывы капсулы.

Выражена общая интоксикация, лихорадка. Средняя про­должительность жизни 3-4 года, при бластном кризе-3-6 месяцев.

Диагностика: данные гемограммы и миелограммы.
Гемограмма:

· лейкоцитоз;

· преобладают незрелые формы гранулоцитов (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, единичные 1 -4 % бласты), количество зрелых форм (палочкоядерные и сегментоядерные) снижено;

· нормохромная анемия;

· тромбоцитопения

При бластном кризе количество бластов увеличивается до 30 % и более.

Дата добавления: 2014-01-04