Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия.

Лечение

При пароксизме наджелудочковой тахикардии:

Вначале применяются вагусные пробы: массаж каротидного синуса (вначале справа 10-20 сек., затем слева), равномерное надавливание на глазные яблоки на протяжении нескольких секунд; искусственное вызывание рвотного рефлекса, глубокий вдох с максимальным выдохом при зажатом носе и рте.

Медикаментозная терапия:

1) верапамил внутривенно медленно струйно —
0,25%-ный раствор 4 мл;

2) аденозинтрифосфат (АТФ) внутривенно струйно по 2-3 мл;

3) обзидан 1 мг в течение 1—2 мин;

4)сердечные гликозиды: строфантин — 0,25-0,5 мл на изотоническом раство­ре натрия хлорида медленно струйно;

5) новокаинамид в общей дозе 0,5—1 г внутривенно медленно;

6) кордарон — 300—450 мг внутривенно медленно на изотоническом растворе.

Для лечения желудочковой пароксизмальной тахикар­дии препаратом выбора является лидокаин в дозе 120 мг внутривенно струйно.

При неэффективности фармакотерапии проводят элек­троимпульсную стимуляцию.

Мерцательная арит­мия - это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяже­нии всего сердечного цикла наблюдается частое беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдель­ных групп мышечных волокон предсердий. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствует.

Классификация мерцательной аритмии.

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают:

1) брадисистолическую форму (менее 60 сокращений в 1 минуту);

2) нормосистолическую (61—90 сокращений в 1 ми­нуту);

3) тахисистолическую (более 90 сокращений в 1 ми­нуту).

Мерцательная аритмия может быть постоянной или пароксизмальной.

Патология включает трепетание и мерцание предсердий.

Трепетание предсердий - это учащение сокращений предсердий (до 250-400) в минуту при сохранении правильного регулярного предсердного ритма. Мерцание (фибрилляция) предсердий - частое (от 350 до 700) в минуту беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдель­ных групп мышечных волокон предсердий.

ЭКГ-признаки:

- отсутствие во всех электрокардиографических отведениях зубца Р;

- наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядоч­ных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, III и aVF.

- нерегулярность желудочковых комплексов QRS (различные по продолжительности интервалы R-R).

- наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизменный вид без деформации и уширения.

Дата добавления: 2014-01-04