Лечение. Понятие о дискинезиях

Понятие о дискинезиях

Диагностика

ü Дуоденальное зондирование – изменение физико-химического состава желчи, появление кристаллов холестерина

ü Холецистография и УЗИ позволяют выявить конкременты

Неотложная помощь включает мероприятия по снятию боли:

ü теплая грелка

ü ненаркотические и наркотические аналгетики (аналгин, баралгин, промедол),

ü Спазмолитики и холинолитики (атропин, папаверин, но-шпа)

ü Госпитализация в хирургическое отделение, если с болью не удалось справиться.

Лечение в межприступный период:

ü Диета №5, частое дробное питание, сырые овощи (квашеная капуста, морковь, несладкие фрукты). Ограничить животные жиры, яйца, легкоусвояемые углеводы

ü Для растворения холестериновых камней – препараты желчных кислот:хенофальк, литофальк, урсофальк по 500-750 мг в сутки на ночь, 6-8 месяцев, затем 2-3 месяца поддерживающая доза – 250 мг

ü При неосложненном течении – аппаратная литотрипсия

ü Лапароскопическая холецистэктомия

Профилактика предполагает устранение факторов риска (см этиопатогенез)

Это функциональные нарушения желчного пузыря и желчевыводящих путей. В 6-10 раз чаще у женщин. Делят на первичные (обусловлены неврозами и нейроэдокринной патологией:патология щитовидной железы, период климакса или полового созревания) и вторичные (на фоне патологии органов пищеварения).

Клиника зависит от характера нарушения моторной функции. Гипертонически- гиперкинетическая дискинезия проявляется болью в правом подреберье, иррадиирует в правое плечо, лопатку, ключицу. Боль разной интенсивности, может напоминать печеночную колику. Гипотонически – гипокинетическая встречается у лиц с повышенной массой тела, ведущих малоподвижный образ жизни. Боль тупая, ноющая, появляется диспептический синдром (тошнота, рвота, метеоризм, поносы и запоры). Диагноз подтверждается данными дуоденального зондирования, холецистографией.

ü Гипертонически –гиперкинетическая: исключить жирное, жареное, приправы, алкоголь. Спазмолитики,холеретики (лиобил, аллохол), физиотерапия (электросон, ванны йодно-бромные, хвойные), минеральные воды слабой минерализации (Нафтуся, Поляна Квасова по 100-200 мл 3-4 р/д за 30 мин до еды)

ü Гипотонически – гипокинетическая: рекомендуется пища с выраженным холекинетическим эффектом (яичные желтки, сметана, масло, свежее сало), препараты тонизирующие (элеутерокок, женьшень, пантокрин, крепкий чай, кофе), минеральные воды (Миргородская, Моршинская, Куяльник).

Дата добавления: 2014-01-04