Лечение. ü определение экзокринной функции поджелудочной железы

Диагностика

ü определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале).

ü инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости и др.

ü ОАК – ускорение СОЭ, анемия гипохромная

ü Биохимическое исследование крови –повышение уровня амилазы, липазы, трипсина, сахара

ü Моча – повышается уровень амилазы, диастазы

Лечение хронического панкреатита требует индивидуального подхода к больному. В период обострения – госпитализация.

· При гиперферментном панкреатите

ü первые 2—4 дня назначается голод, а затем переходят на диету № 5п по Певзнеру Перерыв между приёмами пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время.

ü болеутоляющие средства: спазмолитики (папаверин, но-шпа), ненаркотические аналгетики (баралгин, трамадол)

ü антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины)

ü для уменьшения активности панкреатических ферментов: тразилол, контрикал, 5-АКК

· Панкреатит с секреторной недостаточностью требует:

ü заместительной терапии в виде ферментных препаратов (мезим форте по 1—3 драже в день перед едой). Самым современным ферментным препаратом на сегодняшний день является креон..

ü стимулирующие синтез панкреатических ферментов (пентоксил, метилурацил, рибоксин)

Хирургическое лечение при кистах, камнях, при непроходимости протока поджелудочной железы и ряде др причин.

Профилактика состоит в устранении причин панкреатита. Переболевшие состоят на диспансерном учёте, наблюдать не реже 2 раз в год. Обследование включает:ОАК, копрограмму,амилаза,мочи,сахар крови, ТТГ, УЗИ поджелудочной железы.

Литература

1. Н.М.Середюк Внутрішня медицина: Терапія К.М.2006р. с.490-506

2. Внутрішня медицина у трьох томах. Відповідальний редактор К.М.Амосова. т.1 с.694-755, 855-887

3. Губергриц Н.Б. Новая международная классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM (2007) // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 10—25

4. Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Приложение №1

Закрепление материала лекции: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ЖКБ. ПОНЯТИЕ О ДИСКИНЕЗИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.

Задача

Пациентка С., 43 л., вызвала фельдшера ФАП на дом. Предъявляет жалобы на сильнейшие боли в правом подреберье, появившиеся после пребывания пациентки на свадьбе родственника. Боли отдают в правую руку. Ранее подобных состояний не отмечала. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,7º. Положительные симптомы Ортнера, Кера справа. Печень у края реберной дуги. Моча и кал обычной окраски.

1. Предварительный диагноз

2. Как проверить симптомы Ортнера, Кера? Когда они появляются?

3. Тактика фельдшера.

4. Дайте рекомендации по питанию пациентки.

Дата добавления: 2014-01-04