II этап

I этап

Методы микробиологической диагностики.

Механизм заражения, патогенез, клинические формы газовой анаэробной инфекции, иммунитет. Профилактика.

Токсины и ферменты патогенности.

Cl. рerfingens выделяют сложный токсический комлекс, состоящий из нескольких токсинов (a,b,e,t) подразделяется на 6 сероваров (A, B, C, D,E, F), из которых А- серовар является основным возбудителем газовой гангрены, а серовар D нередко вызывает пищевые токсикоинфекции.

Cl. рerfingens продуцирует лецитиназу, гиалуронидазу, желатиназу, коллагеназу и другие ферменты патогенности.

Источники инфекции. В окружающую среду клостридии газовой гангрены попадают из кишечника животных, чаще травоядных (при плохих санитарно – гигиенических условиях их можно обнаружить на коже человека).

Пути передачи и входные ворота. При повреждении тканей, особенно при обширных рваных ранах, и попадании в рану комков земли, обрывков одежды, осколков снарядов может развиться заболевание. Газовая гангрена может возникнуть после операции, инъекций лекарств, внебольничных абортов.

Патогенез. Попавшие в рану споры или вегетативные формы клеток размножаются и выделяют экзотоксин. В процессе размножения клостридии некротизируют здоровую ткань. Особенно интенсивно процесс развивается в мышечной ткани, так как там находится большое количество гликогена, который является хорошей средой для развития анаэробов. Наиболее часто инфекция возникает при глубоких ранах, когда образуются «слепые карманы», которые плохо снабжаются кислородом и создаются благоприятные условия для развития клостридий. Выделяющиеся экзотоксины вызывают явления интоксикации.

Иммунитет. У человека имеется естественный иммунитет, который возникает в результате наличия в кишечнике клостридий. После перенесенного заболевания остается непрочный иммунитет. Более стойкий иммунитет создается при иммунизации анатоксином.

Профилактика осуществляется хирургической обработкой раны (иссечение, разрезы).

Специфическая профилактика:

- поливалентная противогангренозная антитоксическая сыворотка;

- пентаанатоксин;

- секстаанатоксин.

Материал для исследования: кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое, кровь, инородные тела в ране, перевязочный и шовный материал.

Методы лабораторной диагностики:

1) Бактериологический – основной.

2) Микроскопический.

3) Биопроба.

4) Серологический.

Схема выделения и идентификации газовой анаэробной инфекции.

1. Из материала делают мазок, окрашивают, микроскопируют и делают предварительный ответ.

2. Материал засевают на среду Китта – Тароцци (среда накопления для анаэробов) и инкубируют при температуре 37⁰ С 8 – 24 часа.

1. При наличии признаков роста делают пересев из среды Китта – Тароцци на среду Цейсслера с целью получения изолированных колоний и инкубируют при температуре 37⁰ С 24 часа в анаэробных условиях.

Дата добавления: 2014-01-04