Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций

Обязательному расследованию с применением бактериологических методов подлежит каждый случай пищевого отравления для установления причины его и проведения мероприятий, согласно Инструкции № 1335-73 «О порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санэпидслужбы при пищевых отравлениях».

При этом исследуют материалы, связанные с предполагаемой этиологией заболевания; остатки пищи и исходные продукты, суточные пробы(при условии сохранения последних на холоде), рвотные массы, промывные воды, испражнения, мочу, кровь на гемокультуру и в серологических реакциях, слизь из зева и носа, гнойные выделения персонала, приготовлявшего пищу, смывы и соскобы, питьевую воду из графинов, бачков и секционный материал.

Отбор проб. Пробы отбирают стерильно в стерильные банки, закрытые притертыми пробками или пергаментной бумагой и обвязанные бечевкой или резиновыми обхватами. Мясо отбирают в количестве 500 г, пробы жидких или полужидких продуктов отбирают по 200 г после перемешивания, рвотные массы и промывные воды желудка – 50-100 мл, испражнения – 5-10г, кровь – 8-10 мл из локтевой вены, смывы с рук, инвентаря и оборудования производят ватными тампонами или марлевыми салфетками (5×5 см), увлажненными стерильной водопроводной и т.п. Собранный материал в запечатанном виде должен быть доставлен в лабораторию немедленно. В случае невозможности разрешается сохранения его при 4-6°С в течение суток.

В сопроводительном документе, помимо необходимых сведений, указывает основные данные эпидемиологического расследования, включая длительность инкубационного периода, клинические симптомы заболевания, подозреваемые продукты.

Методы исследований. Ввиду того, что предварительные клинические и эпидемиологические данные не всегда позволяют определить направление поисков, исследования часто проводят одновременно на наличие различных возможных возбудителей пищевых отравлений.

Основным методом лабораторной диагностики пищевых токсикоинфекций является бактериологический метод, т.е. посев материала на среды обогащения (накопления) и плотные дифференциально-диагностические и элективные среды с последующим выделением чистой культуры и её идентификацией, которая проводится по общепринятым схемам. В ходе проведения бактериологического исследования используется микроскопический и серологический методы (сероидентификация).

Для подтверждения этиологического значения выделенной условно-патогенной микрофлоры применяют и серологические исследования сывороток наиболее тяжело заболевших с подозреваемой культурой (т.е. серодиагностику). Ставят реакцию агглютинации, делая разведения сыворотки от 1:10 до 1:1280. РА ставят на 1-3-й и на 7-10-й дни заболевания: разница в титрах должна быть более, чем на одно разведение.

РА не применяют при стафилококковых интоксикациях.

Дата добавления: 2014-01-04