Остановка кровообращения при травме

Остановка кровообращения при анафилаксии

Остановка кровообращения при приступе астмы

Перегревание

Общее переохлаждение

При общем переохлаждении пострадавший может переносить значительно большие периоды ОК, поэтому только прогрессирование достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых пос­ледствий острой травмы, несовместим о й с жизнью, может быть противопоказанием к проведению СЛР.

РРМ проводятся по стандартному алгоритму с учетом следующих особенностей:

Гипотермия может вызвать повышенную ригидность грудной клетки, что затруднит компрессии и искусственное дыхание.

Лекарственные препараты будут неэффективны при гипотермии, поэтому их введение следует от­срочить до согревания пострадавшего (выше 30°С). После согревания интервалы между введениями лекарств следует удвоить из-за замедленного при гипотермии метаболизма, а по достижении нормо­термии – вводить лекарства в стандартном режиме.

Аритмии, возникающие при гипотермии, самостоятельно разрешаются при согревании.

У пострадавшего в состоянии гипотермии можно использовать АНД и наносить разряды ручного дефибриллятора максимальной энергии. Если 3 последовательных разряда неэффективны, следует отложить дефибрилляцию до согревания пострадавшего.

БРМ и РРМ проводятся по общим принципам.

При тяжелом приступе астмы ОК возникает на фоне выраженного бронхоспазма и бронхообструкции, гипоксии, аритмий, повышенного ауто-ПДКВ, возможного развития напряженного пневмоторакса. БРМ проводятся по общим правилам. В алгоритм РРМ следует включить раннюю интубацию трахеи и ИВЛ. Перераздувание легких при астме приводит к повышению сопротивления грудной клетки, что потребует более высоких энергий разряда дефибриллятора. Следует помнить о высоком риске развития пневмо­торакса у данной категории больных.

Особой проблемой является обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание на фоне выраженного отека верхних дыхательных путей, а также инфузионная терапия для возмеще­ния объема сосудистого русла на фоне вазодилатации. Антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронходилататоры следует использовать в постреанимационном периоде.

Важной причиной ОК при травме является ушиб сердца. РРМ должны включать в себя коррекцию обра­тимых причин ОК (гипоксия, кровопотеря, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца). Экстренная торакотомия является жизнеспасающим мероприятием при тампонаде сердца.

Дата добавления: 2014-01-04