Семиотика нарушений

Лабораторные данные

1.Количество белка. Для установления общего количества белка и его фракций в кровеносном русле кровь берется из вены.

Нормативные показатели: общий белок – 60-80 г/л (неонатальный период 45-55 г/л)

Альбумины – 55%

Глобулины – 45% (α1, α2, β, γ)

Альбумино-глобулиновый коэффициент А/Г = 1,2 (55:45).

Соотношение фракций глобулинов: каждая последующая фракция должна быть примерно в 2 раза больше предыдущей (нпр, 3, 7, 12, 23%, вместе 45%).

Медицинская терминология

Нормопротеинемия – нормальное количества белка;

Гиперпротеинемия – количества белка выше нормы;

Гипопротеинемия – количества белка меньше нормы;

Диспротеинемия – неправильное соотношение белковых фракций.

2.Анализ на почечные пробы. Показателем белкового обмена являются конечные продукты распада белка, т.е. азотистые шлаки – мочевина, креатинин, креатие, аммиак и др., которые вместе составляют остаточный азот. Данные анализа указывают на функциональное состояние мочевыделительной системы. Дляпроведения анализа кровь берется из вены.

Нормативные данные: мочевина – 3,33 – 8,33 ммоль/л;

креатинин – 0,04 – 0,1 ммоль/л;

остаточный азот 14,3 – 28,6 ммоль/л.

У новорожденных впервые 2-3 дня жизни остаточный азот выше 50-70 ммоль/л в связи с недостаточной функцией почек.

3.С – реактивный белок (СРБ). В норме такой белок в сыворотке крови не определяется - анализ отрицательный (-). При патологии его количество увеличивается, и результат отмечается в плюсах – от (+) до (++++). Анализ указывает не только на наличие процесса, но и на его выраженность (чем больше плюсов в анализе, тем активнее течение заболевания). СРБ является показателем острого воспалительного процесса, а также заболеваний, при которых происходит деструкция тканей. Кроме этого, СРБ является показателем воспалительного процесса при ревматической лихорадке.

1.Белковые дистрофии – это нарушения, которые развиваются у детей грудного возраста при дефиците белка в получаемых продуктах.

Основные клинические признаки:

- нарушение психики – сначала ребенок капризный, часто плачет, затем становится вялым, адинамичным, много спит;

- постепенно происходит уменьшение толщины подкожно-жирового слоя, снижаются тургор и эластичность тканей, развивается гипотрофия;

- если дефицит белка сохраняется на протяжении полугодия, отмечается задержка роста;

- при белковом голодании на стопах и кистях рано появляется отечный синдром, так называемые безбелковые отеки, в основе которых лежит гипопротеинемия (1г белка «держит» на себе примерно 17 г воды; при уменьшении его в кровеносном русле вода идет в ткани);

- мышечный гипотонус;

- задержка нервно-психического развития.

2.Квашиоркор (= красный Кваши – имя больного). Развивается при качественной белковой недостаточности, когда ребенок не получает необходимого количества незаменимых аминокислот (чаще на территории южных стран). Это тяжелая форма гипотрофии, клинические и лабораторные признаки – отеки, гипопротеинемия, в тяжелых случаях дистофические изменения внутренних органов. При этом одновременно происходит поражение кожных покровов – усиленная гиперемия, пигментация, слущивание, волосы приобретают светло-красный цвет.

3.Целиакия или глютеновая болезнь – причина заболевания: отсутствие ферментов пептидаз, что приводит к непереносимости, нарушению расщепления и всасывания белка растительного происхождения – глиадиновой фракции глютена. Чаще всего патология проявляется на втором полугодие жизни, когда дети начинают принимать злаки (пшеницу, рожь, ячмень, овес.

Основные клинические признаки:

- нарушение стула в виде поноса: жидкий, пенистый, блестящий из-за значительного количества жира, в большом объеме (до 1 л/день);

- выраженные признаки гипотрофии;

- внешний «вид паука» - конечности очень худые, живот резко выпячен вперед.

Прогноз. Заболевание поддается лечению – из пищи исключаются указанные злаки, а применяют рис, гречку, кукурузу, в которых нет глютена. Постепенно через пару лет нормализуется слизистая оболочка кишечника, исчезает непереносимость белка, меню можно расширить до полноценного.

4.Пищевая аллергия. При искусственном вскармливании на 1 году жизни (особенно если ребенок получает неадаптированные смеси, сплошное коровье молоко) и при некоторых заболеваниях желудка у детей старшего возраста (атрофический гастрит, панкреатит – уменьшается количество ферментов) происходит нарушение расщепления и переваривания белка. Он в малоизмененном виде поступает в тонкую кишку и всасывается в кровь. Такой белок является антигеном, в ответ на который в кровеносном русле образуются антитела, что приводит к развитию пищевой аллергии.

5.Аминоацидопатии - группа врожденных заболеваний, патогенезом которых является неправильный метаболизм белка в связи с дефицитом необходимого для этого фермента. Клинические проявления заболеваний разнообразные. Для многих из них характерен особый запах кожи, мочи, пота, выдыхаемого воздуха, что может проявляться у детей с первых недель жизни.

Клинические проявления:

- значительные нарушения НПР (часто олигофрения);

- гипертонус и гипотонус мышц;

- судорожный синдром;

- расстройство зрения, речи и др.

Дата добавления: 2014-01-04