Антитиреоїдні засоби

Препарати гормонів щитоподібної залози.

Гормони тироксин (тетрайодтиронін) та ліотиронін (трийодтиронін) синтезується у щитоподібній залозі з амінокислоти тирозину за участ ю молекул йоду. Всі етапи синтезу та виділення цих гормонів в кров контролюються ТТГ.

Дія малих та великих концентрацій тиреоїдних гормонів на обмінні процеси відрізняється. У фізіологічних дозах вони сприяють росту тканин, синтезу білків, необхідні для нормального внутрішньо- та позаутробного розвитку організму та диференціювання тканин.Вони необхідні для мієлінізації нервових волокон, сприяють накопиченню енергії у вигляді макроергічних сполук. Великі дози тиреоїдних гормонів проявляють катаболічну дію, зменшують утворення багатих енергією фосфатних сполук, підвищують чутливість тканин до ендогенних катехоламінів. При цьому спостерігається значне схуднення хворого, підвищення температури тіла, пітливість, тахікардія, аритмії, психоемоційне збудження.

Недостатність продукції гормонів щитоподібної залози в плода та новонародженого супроводжується важким порушенням фізичного розвитку, відставанням дозрівання кісток, виникненням карликовості. Спостерігається гозумова відсталість – так званий зобний кретинізм. При вчасно діагностованій патології та призначенні тиреоїдних гормонів ці зміни, в основному, обернені.

Гіпофункція щитоподібної залози в дорослих призводить до розвитку мікседеми та безпліддя.

Тиреоїдин (Thyreoidinum) – препарат, що є витяжкою зі щитоподібних залоз забійної худоби і містить 2 гормони – тироксин та трийодтиронін. Випускається у порошку й таблетках по 0,05 г, у таблетках, вкритих оболонкою, по 0,1 г та 0,2 г. Дія препарату розвивається через 2-3 дні після початку його прийому, ефект триває 3-4 тижні.

Використовується при всіх формах гіпотиреозу. Лікування починають із невеликих доз – по 0,015 г 1-2 рази на день, поступово підвищуючи їх до повної компенсації гіпотиреозу. Навіть при невеликому перевищенні дози препарату в процесі лікування мікседеми можуть розвиватися ознаки тиреотоксикозу.

Трийодтироніну гідро хлорид (Triodthyronini hydrochloridum) - синтетичний препарат, що за своєю активністю відповідає природному гормону. Випускається в таблетках по 0,00002 та 0,00005 г. Латентний період при застосуванні всередину становить 4-8 год, тривалість дії- 8-10 днів. Застосовується при екстремальних станах для швидкого усунення недостатності щитоподібної залози, зокрема при гіпотиреоїдний комі та ін. Показаний у хворих на мікседему при наявності алергії до тиреоїдину.

Тепер засобом вибору при лікуванні гіпотиреозу є левотироксин- натрій (Levothyroxin-natrium). Випускається в таблетках по 0,0001 г. Застосовується всередину по 1/4-1/2 таблетки щоденно за 30 хв до їди, через 1-2 тижні дозу збільшують до 1 таблетки на день.

При недостатньому вмісті йоду у воді та харчових продуктах, що спостерігається у певних географічних районах, порушується синтез гормонів щитоподібної залози, За принципом зворотного зв’язку підвищується продукція ТТГ і відбувається розростання тканини щитоподібної залози. Виникає, так званий, ендемічний зоб.

Для профілактики цієї патології в ендемічній місцевості вживають йодовану сіль (на 1 т солі додають 25 г калію йодиду).Показаний також антиструмін – по 1 таблетці 1 раз на тиждень. 1 таблетка цього препарату містить 0,001 г калію йодиду.

Дуже поширеним ендокринним захворюванням є дифузний токсичний зоб (тиреотоксикоз, базедова хвороба), який має автоімунний характер. При цьому підвищується поглинання йоду щитоподібною залозою, збільшується синтез та виділення її гормонів.

Існує 3 основні методи лікування дифузного токсичного зобу, застосування препаратів-тиреостатиків, оперативне втручання та призначення радіоактивного йоду. Мета лікування всіма методами – зменшення кількості тиреоїдних гормонів в організмі.

До тиреостатиків – лікарських препаратів, які гальмують утворення та виділення гормонів щитоподібної залози, - належать препарати йоду та мерказоліл.

Механізм дії препаратів йоду при дифузному токсичному зобі нез’ясований. Вважається, що при їх призначенні гальмується вивільнення синтезованих гормонів із щитопродібної залози. Цей ефект іноді образно називають щитоподібним ” закрепом”. Лікування препаратами йоду (таблетки “Мікройод”,розчин Люголя) проводять у хворих на токсичний зоб легкої форми. Призначають їх курсами по 20 днів з перервою в 10 днів. Якщо після 2-х курсів лікування немає ефекту, призначають мерказолін.

Мерказолін (Mercazolilum) - антитироїдний препарат синтетичного походження. Випускається в таблетках по 0.005 г. Гальмує синтез гормонів щитоподібної залози шляхом пригнічення активності ферментних систем (пероксидаз), які беруть участь у цьому процесі. Лікування мерказолілом токсичного зобу звичайно триває 1-1.5 роки. При призначенні препарату можуть спостерігатися лейко-, тромбоцитопенія, алергічні реакції, диспепсичні розлади, ураження печінки. Іноді виникає струмогенний ефект: розростання та підвищення васкуляризації щитоподібної залози. У цьому випадку препарат відміняють.

Дата добавления: 2014-01-04