Препарати жіночих статевих гормонів

Препарати мінералокортикостероїдів

Основним гормоном кори надниркових залоз. Який належить до мінералокортикостероїдів, є альдостерон. Фізіологічна роль цієї групи гормонів заклечається у регуляції водно-сольового обміну. Вони збільшують реабсорбцію Na⁺ та води та підсилюють виведення К⁺, Са^- в ниркових канальцях. Збільшення реабсорбції Na⁺ призводить до підвищеного його вмісту в тканинах, особливо в інтерстиціальному просторі. При цьому збільшується реакція судин на судинозвужувальні засоби, зростає периферичний опір судин і артеріальний тиск. Цьому сприяє також затримка рідини в організмі і збільшення об’єму циркулюючої крові.

Дезоксикортикостерону ацетат – ДОКСА (Desoxycorticosteroni acetas – DOXA) - синтетичний препарат, який має мінералокортикоїдну активність. Випускається у вигляді 0,5% олійного розчину в ампулах по 1 мл, в таблетках по 0,005 г дляч сублінгвального прийому. Основними показаннями до його застосування є хвороба Адісона та вторинна гіпофункція кори надниркових залоз (гіпокортицизм). Призначають ДОКСА також при міастенії, астенії,адинамії, загальній м’язовій слабкості, гіпохлоремії та ін. При хворобі Адісона препарат комбінують з ГКС.

Жіночі статеві гормони поділяються на дві групи – естрогени та гестагени.

Естрогени виробляються в основному в яєчниках та плаценті. Природні гормони мають стероїдну будову, синтетичні засоби можуть мати іншу структуру. Естрогенні гормони називаються так тому, що в кастрованих самок тварин вони спричиняють тічку (еструс).

Естрогени починають вироблятися в яєчниках у період статевого дозрівання і утворюються у фолікулах, що дозрівають, до настання клімактеричного періоду.

Фізіологічна роль естрогенів полягає у таких сторонах їхньої дії. Ці гормони сприяють розвитку в жінок статевих органів та вторинних статевих ознак, зокрема росту молочних залоз, волосся за жіночим типом, формуванню пропорцій тіла. Вони визначають також психологічні та емоційні риси жіночого характеру. Естрогени забезпечують оваріально-менструальний цикл, під час якого виникають зміни в ендометрії, що сприяють імплантації заплідненої яйцеклітини. Ці гормони викликають спонтанні скорочення матки та підвищують її чутливість до окситоцину та ацетилхоліну. Прискорення зростання епіфізів з метафазами під час періоду статевого дозрівання в дівчаток, в результаті чого припиняється ріст тіла в жовжину, також відбувається під впливом естрогенів. Ці гормони беруть участь в утворенні й підтриманні міцності кіткової тканини. В період менопаузи або після оваріоектомії порушується синтез естрогенів, що супроводжується розвитком остеопорозу і підвищенням ламкості кісток.

Естрогени застосовують при патологічних станах, які зв’язані з недосмтатньою функцією яєчників: прир первинній і вторинній аменореї, недорозвитку статевих органів та вторинних статевих ознак у жінок, після видалення яєчників, при клімактеричних розладах, деяких формах безпліддя. Їх використовують для створення, так званого, естрогенного фону при слабкості пологової діяльності, при переношеній вагітності. Вони показані при дисфункціональних маткових кровотечах, у разі необхідності пригнітити лактацію породіль. Препарати з естрогенною активністю також використовують для профілактики та лікування остеопорозу в жінок у період менопаузи. Інколи їх призначають при гіпертрофії та раку передміхурової залози в чоловіків та при раку молочної залози в жінок, старших 60 років. Естрогени є складовою частиною гормональних протизаплідних засобів.

Естрон, або олійний розчин фолікуліну (Oestronum,seu Solutio Folliculini oleosa) - природний фолікулярний гормон. Випускається в ампулах по 1 мл 0,05% або 0,1% олійного розчину (відповідно в 1 мл міститься 5000 або 10000 ОД препарату). Вводять внутрішньом’язово.Може бути застосований у випадках, описаних вище, хоча в наш час широко використовуються

Інші природні й синтетичні естрогенні препарати.

Синестрол (Synoestrolun)- синтетична сполука, яка за біологічними та лікувальними власт живостями близька до природних естрогенів. Випускається в таблетках по 0,001 г, в ампулах по 1 мл 0,1% і 2% олійних розчинів. Застосовується всередину, олійні розчини – під шкіру і внутрішньом’язово.Використовується 0,1% розчин – за всіма вищеперерахованими показаннями, 2% розчин – тільки для лікування злоякісних пухлин. Активність 1 мг синестролу відповідає активності 10000 Од естрону.

Етинілестрадіол, або мікрофолін (Aethinyloestradiolum seu Mikrofollinum) - синтетичний естроген ний препарат. Випускається в таблетках по 0,00001 г та 0,00005 г. Добре всмоктується при застосуванні всередину. Є одним з найактивніших сучасних естрогенних препаратів. Застосовується за такими ж показаннями, що й інші естрогенні препарати.

Застосування всіх естроген них засобів повинно здійснюватись під строгим лікарським контролем. Тривалий прийом їх чоловіками викликає явище фемінізації, в жінок можливий розвиток маткових кровотеч, пухлин ендометрія. Є дані, що якщо приймати естрогени регулярно,протягом декількох років,то ризик виникнення раку матки підвищується в 6-15 разів.Більш детально питання побічної дії естрогенів буде висвітлено при розгляді гормональних контрацептивних засобів. Естрогенні препарати протипоказані в жінок із злоякісними новоутвореннями у віці до 60 років, при мастопатії,ендометриті, схильності до маткових кровотеч тощо.

Гестагени, або прогестини,- група жіночих статевих гормонів, що в основному виділяються жовтим тілом, яке розвивається на місці фолікула, що розірвався під час виходу яйцеклітини, також плацентою під час вагітності.

Фізіологічна роль гестагенів полягає у забезпеченні, разом з естрогенами, фаз оваріаль но-менструального циклу, підготовці ендометрія до розвитку імплантованої яйцеклітини.Гестагени під час вагітності знижують чутливість матки до ацетилхоліну, окситоцину, припиняють спонтанні скорочення її мускулатури, сприяють підготовці молочних залоз до лактації.

Гестагенні препарати використовуються при вагітності для припинення передчасних скорочень матки, в тому числі при звичному викиді, при дисфункціональних маткових кровотечах, при болючих менструаціях.Вони також входять до складу гормональних протизаплідних засобів.

Прогестерон (Progesteronum) - гормон жовтого тіла, який з медичною метою отримують синтетичним шляхом.Вводиться внутрішньом’язово у перерахованих вище випадках.Препарат звичайно добре переноситься. Можливе підвищення артеріального тиску, виникнення набряків. При т тривалому застосуванні прогекстерону для попередження і лікування звичних викиднів можлива маскулінізація плода жіночої статі.

Дата добавления: 2014-01-04