Контрацептивні засоби

Контрацептивні, або протизаплідні, таблетовані гормональні засоби – це препарати, які застосовуються для попередження небажаної вагітності. У наш час більше 50 млн. жінок світу регулярно приймає контрацептиви.

Сучасні гормональні протизаплідні засоби поділяються на такі групи:

1)комбіновані препарати, які містять естроген ний та гестагенний компоненти;2) моно гормональні гестагенні препарати (мініпілі); 3) посткоітальні гестагенні препарати; 4) депо-контрацептиви- протизаплідні засоби пролонгованої дії.

Препарати першої групи поділяються на монофазні, двофазні та трифазні. Ці препарати за принципом негативного зворотного зв’язку пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза, в результаті чого в яєчниках не розвиваються фолікули та не виникає овуляція.Крім того, під їх впливом змінюється склад слизу в шийці матки (віг густішає), що перешкоджає проникненню сперматозоїдів. Зменшується перистальтика маткових труб, порушується міграція яйцеклітини та імплантація заплідненої яйцеклітини.

До монофазних естроген-гестагенних препаратів належать бісекурин, нон-овлон, ригевідон та ін.

Бісекурин (Bisecurin) - один із перших пероральних контрацептивів, містить відносно велику кількість естрогенного компонента. Випускається в таблетках – в упаковці 21 штука.

Нон-овлон (Non-ovlon) - також моно фазний естрогенно-гестагенний препарат. Форма випуску – драже, 21 штука в упаковці.

Ригевідон(Rigevidon) - препарат, що порівняно з попередніми засобами, містить меншу кількість естрогенного компонента. У зв’язку з цим, він викликає менше побічних ефектів при достатній контрацептивній активності. Випускається в драже – 21 штука в упаковці.

Усі моно фазні препарати містять в одній таблетці певнів фіксовані кількості естрогену та гестагену. Приймають їх, починаючи з 5 дня від початку менструації, по 1 таблетці щодня, протягом 21 дня, після чого роблять 7-денну перерву. Для надійнішого ефекту рекомендується приймати таблетки в один і той же час, краще ввечері після їди. Потім цикл повторюють. Тобто,таблетки приймаються щоденно протягом 3 тижнів з 4-х. Протизаплідний ефект настає звичайно після прийому 14 таблеток. Тому в перші 14 днів необхідно використовувати інші методи попередження вагітності. Після припинення прийому препарату овуляція відновлюється і може настати вагітність.

Дво- і трифазні естрогенно-гестагенні препарати відрізняються від моно фазних тим, що таблетки містять неоднакові кількості естрогенів та гестагенів, відповідно до фаз менструального циклу. Ці засоби є більш фізіологічними і викликають меншу кількість побічних ефектів. Дво- і трифазні препарати призначають з 1-го дня менструального циклу, протягом 21 дня з 7-денною перервою.

Препарати міні-пілі, які містять лише гестагенний компонент, рідко викликають побічні ефекти.Призначаються щоденно по 1 таблетці протягом 28 днів, тобто без 7-денної перерви.

Посткоітальні контрацептивні засоби, які містять лише прогестини, застосовують у жінок, які живуть нерегулярним статевим життям. Їх приймають по 1 таблетці безпосередньо після статевого акту (не частіше 4 разів на місяць).

Застосування пероральних контрацептивів може супроводжуватись різними побічними явищами. Спостерігається підвищення артеріального тиску,згортальності крові з тромбоемболічними ускладненнями. Характерні диспепсичні розлади (нудота, блювання), мігренеподібний головний біль, болючість молочних залоз,погіршання настрою, депресія. Можуть розвиватися порушення вуглеводного і ліпідного обміну, збільшуватись маса тіла, виникати холестатична жовтяниця, утворюватись жовчні камені. Ризик тромбоемболічних ускладнень зростає, якщо ці препарати, особливо моно фазні,приймають жінки після 35 років. Тому жінкам такого віку, також до 18 років, оскільки в них ще недостатньо стабільний оваріально-менструальний цикл, показані дво- і трифазні контрацептиви. Несумісний прийом оральних протизаплідних засобів і куріння. У такому випадку збільшується ризик ускладнень ішемічної хвороби серця і гіпертонічної хвороби.Зокрема, в жінок,які курять і застосовують оральні контрацептиви, ймовірність виникнення гострого інфаркту міокарда зростає в 11 раз. На фоні застосування цих препаратів частіше розвивається рак молочної залози і шийки матки, але знижується частота доброякісних захворювань молочної залози і матки, раку ендометрія, яєчників.

Якщо в жінки, яка приймає контрацептиви, настала вагітність, а вона, не знаючи про це, продовжує прийом препаратів, може спостерігатися ембріотоксична і тератогенна дія. Тому рекомендують за 3 місяці до планової вагітності при пинити прийом протизапліднених таблеток.

Усі пероральні контрацептиви повинні застосовуватися лише за призначенням лікаря і під його строгим контролем.

Протипоказані гормональні протизаплідні засоби при схильності до тромбоемболії, вагітності, гіпертонічній хворобі, порушеннях артеріального і венозного кровообігу, ураження печінки, ішемічній хворобі серця, естроген залежних пухлинах. Не можна їх використовувати жінкам після 35 років, що курять, особливо тим,що мають ожиріння. Не рекомендується призначати їх при неврозах, психопатіях, цукровому діабеті, головному болю тощо.

Дата добавления: 2014-01-04