КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Діагностика жіночого безпліддя
Безпліддя, зумовлене природженими і набутими змінами анатомічного характеру в репродуктивній системі. Імунологічне безпліддя. Імунологічне безпліддя характеризується утворенням в організмі жінки антиспермальних антитіл по відношенню до білкових субстанцій (антигенам) сперми. Свого часу 1.1. Мечников (1900) під час експериментів на кролях довів можливість імунізації тварин у разі парентерального введення сім'яної рідини. Першими почали вивчати проблеми імунологічного безпліддя В.І. Грищенко і співавтори (1979), В.І. Грищенко і Ф.В. Дахно (1980). Антигени сперми потрапляють в організм жінки під час статевого акту, проникають в матку, труби, черевну порожнину. Навіть у піхві макрофаги можуть захоплювати елементи сім'яної рідини, що зумовлює імунізацію. Антиспермальні антитіла найбільш інтенсивно концентруються в цервікальному слизу, менше — в ендометрії, придатках матки, черевній порожнині. У разі високого титру цих антитіл у статевому тракті, наприклад в шийці матки, вони блокують сперматозоїди внаслідок аглютинації, іммобілізації або за рахунок токсичного ефекту. Сперматозоїди при цьому втрачають здатність рухатись, а контакт з яйцеклітиною стає неможливим. Для діагностики безпліддя імунологічного генезу проводять посткоїтальний тест, тест контакту з цервікальним слизом. Крім того, в досліджувальній рідині за допомогою спеціальних імунологічних реакцій визначають той чи інший вид антиспермальних антитіл. Під мікроскопом можна бачити аглютинацію сперматозоїдів. До цього виду стерильності відносять випадки відсутності піхви, матки (аплазія), зарощення каналу шийки матки природжене; хворих після видалення матки, яєчників. Часто спостерігається аменорея та безпліддя у разі прямокишково-піхвових, міхурово-піхвових, сечоводно-піхвових фістул. Синехії матки, облітерація порожнини матки також призводить до аменореї та безпліддя. Діагноз у разі анатомічних порушень установлюють з урахуванням анамнезу, піхвового дослідження в дзеркалах, піхвового бімануального дослідження, метросальпінгографії, даних УЗД, лапароскопічного дослідження, зондування фістул. Діагностика жіночого безпліддя та алгоритм комплексного обстеження подружньої пари. На симпозіумі ВООЗ (1976) була запропонована схема комплексного обстеження подружжя, яка складається з V етапів. І етап — збирання анамнезу та обстеження подружжя. Збирають соматичний анамнез; з'ясовують перенесені операції, інфекції, характер і особливості формування статевої системи, соціальні умови, можливий вплив шкідливих факторів зовнішнього середовища на стан репродуктивних органів. На цьому етапі жінкам проводять гінекологічне обстеження, УЗД органів малого таза. Паралельно проводять комплексне обстеження чоловіка. II етап — підтвердження наявності овуляції різними методами (вивчення кривих базальної температури, визначення рівня статевих гормонів, взяття біопсії ендометрія, вивчення результатів інших тестів функціональної діагностики для оцінювання функції яєчників). ІІІ етап — визначення цервікального слизу зі сперми, а також їх сумісності. Проводять тести для вивчення характеру слизу каналу шийки матки і визначення ступеня проникнення сперматозоїдів у слиз цього каналу in vitro та in vivo. IV етап — визначення прохідності маткових труб. Дослідження проводять амбулаторно або в стаціонарі (лапароскопія, метросальпінгографія). V етап — проведення спеціальних методів дослідження для підтвердження виявлених на попередніх етапах патологічних змін.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 566; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |