Клиническая фармакология инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного недостаточностью его кровоснабжения.

Факторы риска: курение, ГБ, СД, атерослкероз, ожирение.

Задача:

Пациентка Иванова Е.А. 65 лет, обратилась в скорую с жалобами на боли в левой стороне груди, иррадиирующие под лопатку. ИБС в анамнезе. Боли усилились из-за стресса. АД 210\110, ЧСС 110. Бледность, холодный пот, одышка. Приняла 3 таблетки нитроглицерина. Диагноз: подозрение на ИМ.

План лечения:

Купировать приступ стенокардии.

Обезболивание.

Профиалктика тромба.

Противоаритмическая терапия.

Нормализация АД.

Седативная терапия.

Восстановительная терапия.

Список возможных лекарственных средств:

Ацетилсалициловая к-та (таб). Клопидогрель. Нитроглицерин. Атенолол. Изоптин (амп). Аэрозоль Нитролингвал. Р-р перлинганата. Нитронг. Кардикет. Альтеплаза (фл). Тринтал (амп). Нитропруссит настрия. Аевит. Тромбоаз. Настой боярышника. Бисептол. Микарцис.

Рецепты:

Rp: Aer. Nitrolinguali 10 ml 200d

D.S. 1-2 дозы не вдыхая, на слизистую рта.

Фармакодинамика: Венодилатирующее средство из группы нитратов, спазмолитическое действие, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Благодаря быстрому всасыванию через слизистую полости рта быстро купирует приступ стенокардии и спастический болевой синдром.

Побочные эффекты: снижение АД, коллапс.

Rp: Nitroglycerini 0,0005

D.t.d.N 10 in tab.

S. По 1 таблетке под язык.

Фармакодинамика: нитрат короткого действия, периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинального действия.

Побочные эффекты: падение АД, головокружение, сердцебиение.

Rp: Sol. Perlinganiti 0,1% 10 ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. В\в капельно в изотоническом р-ре NaCl.

Фармакодинамика: периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинального действия.

Побочные эффекты: падение АД, головокружение, сердцебиение.

Rp: Tab. Cardicet 0,2 N20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Фармакодинамика: пролонгированный нитрат, венозный вазодилятатор, снижает спазм коронарных сосудов, снижает нагрузку на миокард, миотропное спазмолитическое действие. Профилактика приступов стенокардии.

Побочные эффекты: головная боль, снижение АД, тахикардия.

Rp: Tab. Nitrong 0,0026 N50

D.S. 1-2 таблетки внутрь перед едой, 2-3 раза в сутки.

Фармакодинамика: пролонгированный нитрат, венозный вазодилятатор, снижает спазм коронарных сосудов, снижает нагрузку на миокард, миотропное спазмолитическое действие. Профилактика приступов стенокардии.

Побочные эффекты: головная боль, снижение АД, тахикардия.

Rp: Natrii nitroprussidi 0,05

D.t.d.N 3 in amp.

S. Растворить содержимое ампулы в 2 мл. 5 % р-ра глюкозы, затем в 100 мл. 5% р-ра глюкозы. В\в капельно.

Фармакодинамика: Высокоэффективный периферический вазодилататор. Расширяет артериолы и частично вены. При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность в кислороде.

Побочные эффекты: Головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, выраженная гипотензия, тахикардия.

Rp: Acidi acetylsalicylici 0,5

D.t.d.N 10 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Фармакодинамика: НПВП, антиагрегант. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов.

Побочные эффекты: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции.

Rp: Sol. Analgini 50% 1 ml

D.t.d.N6 in amp.

S. 1 мл в\м.

Фармакодинамика: ненаркотическое нестероидное противовоспалительное анальгезирующее средство.

Побочные эффекты: угнетение кроветворения, аллергические реакции.

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% 10 ml

D.t.d.N6 in amp.

S. В\в медленно.

Фармакодинамика:Нейролептик, обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Понижает АД, оказывает антиаритмический эффект.

Побочные эффекты: депрессия, артериальная гипотензия.

Rp: Sol. Phentanyli 0,005% 10 ml

D.t.d.N3 in amp.

S. В\в медленно.

Фармакодинамика: Синтетический анальгетик для нейролептанальгезии при шоке, болевом синдроме.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, брадикардия.

Rp: Tab. Clopidogreli 75mg

D.t.d.N 20

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Фармакодинамика: антиагрегант, профилактика тромбообразования.

Побочные эффекты: кровотечения, тошнота, аритмия, кожная сыпь.

Rp: Alteplasae 0,05

D.t.d.N5

S. В\в капельно в изотоническом р-ре.

Фармакодинамика: фибринолитическое, тромболитическое действие, разжижает свежие тромбы.

Побочные эффекты: кровотечения, аллергическте реакции, аритмия.

Rp: Tab. Atenololi 0,05 N20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Фармакодинамика: бета-адреноблокатор кардиоселективный, действует на бета-рецепторы сердца, антиангинальное, антигипертензивное действие.

Побочные эффекты: брадикардия, артериальная гипотензия, сухость во рту.

Rp: Sol. Isoptini 0,25% 2 ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. В\в медленно по 2-4 мл. 1-3 раза в день.

Фармакодинамика: Антиангинальный препарат, относящийся к блокаторам кальциевых каналов. Снижает артериальное давление, применяется при аритмиях, обладает антиангинальным эффектом.

Побочные эффекты: нарушения сердечного ритма.

Rp: T-rae Crataegi 25 ml

D.S. По 20 капель 3 раза в день.

Фармакодинамика: Оказывает умеренное кардиотоническое, спазмолитическое, седативное действие.

Побочные эффекты: аллергические реакции, брадикардия, сонливость.

Rp: Aeviti 100000 ME

D.t.d.N 50 in caps.

S. По 1 капсуле 1 раз в сутки.

Фармакодинамика: витамин, антиоксидант, иммуностимулятор.

Побочные эффекты: тошнота, аллергические реакции (редко).

Дата добавления: 2014-01-04