А. Рекомендации к применению в экспертной работе факторов I группы

Рекомендации общего характера

Вначале эксперту, приступающему к анализу и оценке той или иной ошибки, допущенной конкретным врачом или фельдшером, необходимо установить взаимосвязь дефекта с провоцирующим фактором и найти его в таблице 1. Далее, после установления вида и групповой принадлежности фактора, “виновного” в происхождении дефекта, он используется как ори­ентир для конструирования экспертного заключения. Это необходимо как для подтверждения характера и категории ошибки, так и, особенно, для определения объективных (оправдывающих) обстоятельств или наоборот, констатации отсутствия таковых, с выводами о профессиональном уровне медицинского работника. Затем даются (в пределах компетенции эксперта) рекомендации о путях устранения или “смягчения” отрицательного воз­действия того или иного фактора на возникновение дефектов

Знание и правильное применение экспертами факторов I группы в зна­чительной мере помогает разобраться, подчас в сложных ситуациях, ко­торые привели к ошибке, и ответить на вопросы -”как?” и “почему?” это произошло. Три отличительные особенности факторов I группы: 1) высо­кая степень риска (+ + +)возникновения диагностических и тактических ошибок под их влиянием (несмотря на значительно меньший уд. вес по сравнению с факторами II группы); 2) наличие их позволяет с большей долей вероятности в ряде случаев судить о “неизбежности” (неотвратимости) произошедшей ошибки; 3) смешанный или (чаще) – субъективный (в т.ч. профессионально-психологический) характер.

Речь, прежде всего, идет, о таких случаях, как переход медицинского работника в “Скорую помощь” из другого ЛПУ с резким изменением про­филя профессии, т.е. работы не по специальности. Особое место в этом отношении занимают врачи-стажеры и врачи-совместители, не работавшие ранее в ССМП, т.н. “нерентабельных” (для условий ССМП) профессий. Бывшие анестезиологи, военные врачи, патоморфологи, врачи окулисты, ЛОР. Практика экспертной работы с указанными категориями врачей по­казывает, что ошибки в их работе, как правило, неотвратимы в силу как личностных, так и профессионально-психологических причин (професси­ональная деформация личности), трудно поддаются “смягчению”, а тем более искоренению. Вследствие чего деятельность таких врачей на ССМП и методическая работа с ними, как правило сопряжены с неоправданными (напрасными) ресурсными затратами всех категорий.

Сходной оценке подлежат и те ситуации, когда грубые ошибки врача (или фельдшера), несмотря на многолетний стаж работы по специальности, при­обретают закономерно – “неизбежный” характер, а систематические разборы дефектов не дают положительных результатов. В этих случаях эксперты ЛЭК имеют основание сформулировать заключение: о профессиональном несоответствии должности медработника и бесперспективности его пребыва­ния на ССМП (в рамках существующего трудового законодательства).

Дата добавления: 2014-01-04