IV. Терминология

III. Методика определения статистических уровней.

Нулевой уровень (0). Полное совпадение диагноза и тактики. Первый уровень (I).

1.Первый уровень А: Врач (фельдшер) допустил диагностическую
ошибку (при правильной тактике), которая была установлена уже на этапе
приемного отделения и подтверждена в стационаре (госпитализация в отде­
ление в соответствии с профилем патологии, хотя и с неверным диагнозом,
как правило, связанным с гиподиагностикой).

Первый уровень Б: Диагноз врача скорой помощи совпал с диагнозом приемного отделения, но не совпал с выписным, а также, если больной был госпитализирован в отделение другого профиля. Примеры: диагноз СМП «Острый аппендицит», диагноза п/о – тот же, выписной: «Спаечная бо­лезнь» или «О. аппендицит» – «Правосторонний андексит» (Гипердиаг­ностика).

2.Второй уровень (П). В результате проведения дифференциальной диагностики врач (фельдшер) не смог остановиться на каком-либо одном диагнозеи выставил два (в пределах одной патологии или конкурирующих заболеваний).

Второй уровень А: При совпадении одного из диагнозов и тактики. При несовпадении обоих диагнозов и тактики – Ш. Если совпали оба диагноза и тактика госпитализации – уровень 0.

3.Третий уровень (Ш). Предусматривает полное несовпадение между
диагнозом направительным, адресной госпитализацией (тактика) и выписным
диагнозом.

Данная эрологическая система позволяет определить не только уровень, сложности диагностики, но и уровень сложности самого процесса статистиче­ского анализа допущенных ошибок.

Как известно, для более глубокого анализа ошибок проводится эксперт­ная оценка характера и степени тяжести выявленных дефектов лечебно-диагностического процесса по специальным методикам на основе кон­цепции триединого принципа осуществления ЛДП (см. Положение об экспертной оценке ЛДП лечебно-диагностической деятельности выездных бригад ССМП, 1999).

Таким образом, в настоящее время в МУ «ССМП» г.Екатеринбурга су­ществуют две взаимодействующие системы (и методики) оценки качества лечебно-диагностического процесса:

1) система статистического анализа качества и определения уровня
сложности диагностики;

2) система экспертной оценки дефектных случаев.

Обе системы позволяют всесторонне изучить и определить как профес­сиональный уровень медицинского работника, так и качество оказания экс­пертной медицинской помощи всего учреждения в целом.

Диагноз. Установление (распознавание) факта заболевания, определе­ние нозологической формы (названия) болезни.

Обоснование диагноза и формулировка диагностического заключения проводятся на основании: 1) клинических и параклинических данных (с выделением ведущего симптомокомплекса); 2) анализа развития клиничес­кой картины и причин заболевания в динамике (анамнез приступа, нозоло­гический анамнез).

Дата добавления: 2014-01-04