Общие замечания. Анафилактический шок

ПЕРИТОНИТ

Анафилактический шок

Септический шок

Декомпенсированный геморрагический шок

Компенсированный геморрагический шок

Основы лечения при различных видах шока

Дополнительные лечебные мероприятия

К ним относятся диализ при острой почечной недостаточ­ности, применение липостабила при жировой эмболии и т. д.

Следует напомнить, что при шоке вследствие централиза­ции лекарственные средства нужно вводить только внутри­венно.

Тотчас после начала противошоковой терапии устанавли­вают катетер в мочевой пузырь, чтобы можно было контро­лировать диурез (почасовое измерение).

Очень обдуманно нужно подойти к срокам в ряде случаев необходимого оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство на фоне противошоковых ме­роприятий возможно тогда, когда артериальное давление превышает 80 — 85 мм рт. ст., а лучше 110 мм рт. ст., частота пульса стала менее 140 уд/мин, кожа приобрела нормальную окраску и температуру.

Однако иногда нужно решаться на оперативное вмешатель­ство, несмотря на плохие показатели кровообращения (на­пример, в случае продолжающегося кровотечения).

В последующем будут изложены основные принципы тера­пии отдельных форм шока.

— Нормализация объема крови.

— Профилактика и терапия олигоанурии.

— В ряде случаев лечение нарушений кислотно-щелочного баланса.

— Нормализация объема крови (вначале низкомолекуляр­ным декстраном).

— Лечение олигоанурии.

— Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса.

— Применение сердечно-сосудистых средств.

— Обеспечение достаточной эффективной вентиляции.

— Нормализация объема крови (вначале низкомолекуляр­ным декстраном).

— Ликвидация септического очага.

— Лечение олигоанурии.

— Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса.

— Применение сердечно-сосудистых средств.

— Лечение нарушений свертывания крови.

— Антибиотики, -у-глобулин.

— Кортикосгероиды.

— Обеспечение достаточной эффективной вентиляции, при необходимости лечение отека легких.

— Нормализация объема крови.

— Антигистаминные препараты.

— Кортикостеронды, особенно в комбинации с антигиетамин-ными препаратами (Biedermann).

— Лекарства вазопрессорного действия.

Благодаря повышению качества лечения перитонита до опе­рации, во время операции и после нее летальность можно значительно уменьшить.

Считают, что прогноз острого диффузного перитонита в значительной мере зависит от своевременности и интенсив­ности терапии,

— от выбора времени и способа оперативного вмешательст­ва (лапаротомия с ликвидацией источника перитонита) и

— от компенсации патофизиологических нарушений, вызван­ных или непосредственно связанных с диффузным перитони­том '[Lindenschmidt, 1970].

Дата добавления: 2014-01-04