Изменения белков плазмы

Альбумины

На основании электрофоретических исследований было уста­новлено, что количество альбуминов в послеоперационном периоде уменьшается [Eisenreich, Deininger, Flemming, Rothe, Hartig, 1966; Hartig et al., 1970; Hinrichs, Marggraf, 1952a,b; Kolbl et al., 1954; Major, 1952; Wenzl, 1950] в зави­симости от объема операции. При этом уменьшается не толь­ко процентное содержание альбумина, но и абсолютное ко­личество альбумина, циркулирующего в плазме [Hartig et al., 1970] (рис. 98).

Рис. 98. Изменение альбумина плаз­мы в динамике послеоперационного периода после резекции желудка (ре­зультаты электрофоретических исследований) [Hartig, 1966].

Рис. 99. Изменение от­дельных фракций глобулинов плазмы в дина­мике послеоперационного периода после резекции желудка (результаты электрофоретических ис­следований) [Hartig, 1966].

После резекции желудка при неосложненном течении мож­но предполагать уменьшение общего содержания альбумина до 20%, что составляет у больного с массой тела 70 кг по меньшей мере 60 г альбумина. При послеоперационных осложнениях, а также при операциях большего масштаба потери больше.

После операции альбумин в организме расходуется на разные нужды. Вначале существенную роль играет повышенный катаболизм (см. выше). Затем альбумин устремляется в область ран и теряется при кровотечениях. Потеря альбу­мина зависит от размеров раневой поверхности, что особенно отчетливо проявляется, например, при ожогах. Щадящие операции способствуют сохранению альбумина. Подтвержде­нием использования плазменного альбумина является обна­ружение в область травмированных тканей повышенного ко­личества альбумина и ускорение процессов его обмена [Hartig, 1970с].

Глобулины

При электрофоретическом исследовании выявляется повы­шение всех фракций глобулина плазмы, причем при более крупных оперативных вмешательствах обращает внимание наиболее выраженное повышение уровня а₁- и а₂-глобулинов [Hartig, 1966; Hartig et al., 1970с] (рис. 99). Другие иссле­дования показывают, что повышается не только относитель­ное, но и абсолютное содержание глобулинов плазмы [Har­tig et al., 1970с].

Повышение содержания глобулинов в плазме идет не синхронно с падением содержания альбумина. Уровень аль­буминов уменьшается непосредственно после операции, а по­вышение содержания глобулинов наблюдается только в бо­лее позднем послеоперационном периоде [Hartig et al., 1970с]. Это свидетельствует о том, что глобулины в после­операционном периоде усиленно синтезируются. Вследствие этого защитный потенциал в более позднем периоде, соглас­но нашим исследованиям, повышается. Предпосылкой слу­жит нормальный синтез глобулинов, на который влияют об­щее состояние белкового обмена и интенсивность питания в послеоперационном периоде [Kult et al., 1975a].

Дата добавления: 2014-01-04