Растворы для парентерального питания

Электролитные инфузионные растворы (табл. 67—69)

ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ

Е 13. Добавление лекарств к инфузионным растворам

Е 12. Проведение инфузионной программы

Проверка дозировки, скорости инфузии, состава инфузионных растворов. Избегать передозировки! Необходимо проверять: параметры кровообращения, артериальное давление, цент­ральное венозное давление, частоту пульса, клинические данные, выделение мочи, лабораторные показатели (см. также контроль при различных патологических состояниях, гл. 3). Большое значение имеет ежедневное взвешивание (весы-кровать). Больной, который не получает ни энтераль-ного, ни парентерального питания вне стрессовой ситуации или при легком или среднем стрессе (неосложненная простая операция на органах брюшной полости), теряет 250— 500 г/день (исключением является регидратация).

Необходимо строго следить за деятельностью жизненно важных органов (сердца, легких, почек, мозга).

Тяжесть заболевания определяет частоту и объем конт­рольных исследований.

Здесь следует соблюдать большую осторожность. Лекарст­венные средства можно добавлять в раствор только тогда, когда известна их совместимость. В противном случае их лучше вводить раздельно.

Институт фармакопеи ГДР в январе 1967 г., учитывая по­желания специалистов, представил на обсуждение ассорти­мент стандартных инфузионных растворов (Jacker, Dressel). Это диктовалось необходимостью объединить различные при­меняемые рецептуры растворов. После предварительного со­вещания тогда было сделано два сообщения (Jackes, Dres­sel) об окончательном стандартном ассортименте.

С позиции стандартизации лечения в различных учрежде­ниях здравоохранения и научно обоснованных рекомендаций настало время стандартизировать бесчисленные прописи ин­фузионных растворов.

В зависимости от технических условий и намечаемого ле­чения рекомендуется ориентироваться на частичный или полный набор инфузионных растворов.

По возможности при направленной электролитной терапии нужно вместо разведенных растворов (например, инфузион-ный раствор гидрокарбоната натрия 600) пользоваться кон­центрированными растворами (например, раствором гидро­карбоната натрия 1000).

Помимо растворов стандартного ассортимента, в педиатри­ческой практике применяется электролитный инфузионный раствор 77 с раствором глюкозы 50, а также инфузионный раствор глюкозы 100 и 1 н. солевой раствор для ощелачивающей терапии (см. табл. 67).

Кроме того, перечисляются лекарственные средства, кото­рые не разрешается добавлять в растворы (несовмести­мость). Данные о несовместимости лекарственных веществс растворами ограничены лишь кругом часто применяемых в инфузионной практике лекарственных средств, таких, как антибиотики, витамины, сердечные и сосудистые средства, аминометилбензойная кислота, неостигмин, пиридостигмин.

В книге не представлено взаимное влияние некоторых фар­макологических средств, особенно витаминов, которые могут инактивировать друг друга.

Уровень концентрации анионов и катионов постоянно при­водится в мэкв/л и следует за наименованием раствора (на­пример, электролитный инфузионный раствор 153: 1 л рас­твора содержит 153 мэкв катионов и 153 мэкв анионов). Вме­сте с тем дается некоторое представление о тоничности рас­твора (в отношении составной части электролитов): 155(Х2) =изотонический = 310 мосмоль/л 1000(Х2) = 1 моль = резко гипертонический раствор (осмо­тическое давление в 6—7 раз больше, чем в плазме) 70(X 2)=гипотонический

Таблица 68. Инфузионные растворы электролитов простые или в комбинации с сахарами или многоатомными спиртами

Обозначения в тексте	Готовые лекарственные формы идентичного или подобного состава
Электролитный инфузионный раствор 70 с сорбитолом 50	Эломель RS сальвия, тутофузин NS
Электролитный инфузионный раствор 75 с сорбитолом 50	Эломель В сальвиа, эуфузол В, ионостерил Bas стерофундин В тутофузин В
Инфузионный электролит­ный раствор 77 с глюко­зой 50	Эуфузол HEL5, тутофузин HG-5 стерофун­дин HG 5
Электролитный инфузионный раствор 153 (с сорбитолом 50)	Дельтасолут, эломель сальвиа, стерофундин Ионосгерил, парентерал, эломель 5 сальвиа
Электролитный инфузионный раствор 139	Раствор Дарроу
Электролитный инфузионный раствор 144	Раствор Дарроу с лактатом
Электролитный инфузионный раствор 107	Раствор Росси, при диабетической коме рас­твор Хамельп, эломель, CD сальвиа, стеро­фундин CD ионостерил CD
Изотонический раствор хло­рида натрия 154	Изотонический раствор поваренной соли 0,9% фрезиниус, поваренная соль 0,9 крис­таллический, Браун физиологический рас­твор поваренной соли 0,9% сальвиа

Таблица 69. Электролитные концентраты

Обозначения в тексте	Готовые лекарственные формы аналогичного состава
Раствор хлорида калия 1000	Электролитный концентрат хлорида калия «Braun Pfrimmer», раствор хлористого ка­лия сальвиа
Раствор хлорида натрия 1000	Электролитный концентрат хлористого нат­рия «Braun Pfrimmei», раствор хлористого натрия сальвиа
Раствор гидрокарбоната натрия 1000	Электролитный концентрат гидрокарбоната натрия «Braun Pfrimmer>, раствор бикар­боната натрия сальвиа
Раствор лактата натрия 1000	Электролитный концентрат лактата натрия «Braun Pfrimmer», раствор гидрокарбоната натрия сальвиа

Примечание. Электролитные концентраты должны применяться в разведенном виде!

Таблица 70. Инфузионные растворы сахаров и многоатомных спиртов

Обозначения в тексте	Готовые лекарственные формы
Инфузионный раствор глюкозы 50	Глюкоза 5 Braun, раствор глюкозы 5,25% сальвиа, глюкостерил 5% для инфузий, глю­коза 5 pfrimmer
Инфузионный раствор глюкозы 100	Раствор глюкозы 10% сальвиа, глюкостерил 10% для инфузий, глюкоза 10 pfrimmer, глюкоза 10 Braun
Инфузионный раствор глю­козы 200	Инфузионный раствор глюкозы 20% саль­виа, глюкостерил 20% для инфузий глюко­зы 20 pfrimmer
Инфузионный раствор фрук­тозы 50	Левулеза 5 Braun, раствор левулезы 5,25% сальвиа, фруктостерил 5, левулеза 5 pfrim­mer
Инфузионный раствор фрук­тозы 100	Раствор левулезы 10% сальвиа, фруктозо-стерил 10, левулеза 10 pfrimmer
Инфузионный раствор фрук­тозы 200	Раствор левулезы 20% сальвиа, левулеза 20 pfi immer
Инфузионный раствор инвертного сахара 50	Инвертоза 5 Braun
Инфузионный раствор инвертного сахара 100	Инвертоза 10 Braun
Инфузионный раствор сорбитола 50	Раствор сорбитола 5% — serag сорбит 5
Инфузионный раствор маннитола 100	pfrimmer, сорбит 5 Braun Раствор маннитола 10% сальвиа Раствор маннитола 10% Hameln Осмофундин 10%
Инфузионный раствор маннитола 200	Раствор маннитола 20^с/о салъвиа, раствор маннитола Hamela 20%, осмофундин 20% 10% раствор ксилита Serag, ксилит pfrim­mer 20%, ксилит 10 Braun
Инфузионный раствор ксилитола 100	Анальгофузин, калорийный раствор ALX сальвиа
Инфузионный раствор фрук­тозы 100 с этанолом 50 Инфузионный раствор фрук­тозы — глюкозы — ксили-тола (2:1:1)	Триофузин, комбистерил FGX.
Инфузионный раствор фрук­тозы — глюкозы — ксилитола (2:2:1)	Стерофундин Cal 25%, стерофундин Cal 30,5%

Таблица 71 Некоторые инфузионные растворы аминокислот, имеющиеся в продаже

Готовые лекарственные формы	Аминокислоты, г/л	Многоатомные спирты, г/л	ккал/л (кДж/л)	Электролиты (мэкв/л)
Na^+	К^+	Са2^+	Mg2+	ацетат	Cl^-	малат
Альвезин	40 (D.L)	Сорбитол 100	600 (2520)
Аминофузин L 10%, не содер­жащий углеводов	100 (L)	—	400 (1680)			—			27,5
Аминофузин Pad 5%, не со держащий углеводы (пед.)	50 (L)	—	200 (840)						4,5	—
Аминофузин Pad 600	50 (L)	Сорбитол 50
		Ксилитол 50	600 (2520)						4,5	—
Аминофузин L 600	50 (L)	Сорбитол 50	600 (2520)			—				—
		Ксилитол 50				—
Аминофузин L forte	100 (L)	Сорбитол 50
		Ксилитол 50	800 (3360)			—
Аминофузин OpSX	20 (L)	Сорбитол 50
		Ксилитол 50	500 (2100)							—
Аминомель LX 4	40 (L)	Ксилитол 125	680 (2860)			—				3,5
Аминомель LX8	80 (L)	Ксилитол 125	850 (3570)			—
Аминомель LX 10	100 (L)	Ксилитол 125	930 (3910)			—				8,4
Аминомель L 8 0. КН	80 (L)	—				—
Аминоплазмал LS 3	30 (L)	Сорбитол 100	520 (2185)			—				—
Аминоплазмал LS 5	50 (L)	Сорбитол 100	600 (2520)			—				—
Аминоплазмал LS 10	100 (L)	Сорбитол 100	800 (3360)			—				—
Аминоплазмал LS 5, не содержащий электролитов	50 (L)	Сорбитол 100	600 (2520)	—	—	—	—	—		—
Аминоплазмал ES 10, не содержащий электролитов	100 (L)	Сорбитол 100	800 (3360)	—	—	—	—	—		—
Аминоплазмалпед, не содер жащий углеводов	50 (L)	—	400 (1680)			—				—
Аминостерил КЕ	50 (L)	Сорбитол 150	800 (3360)			—		—		—
Аминостерил КЕ 800	50 (L)	Сорбитол 75 Ксилитол 75	800 (3360)			—		—
Аминостерил КЕ forte 100 (L)		Сорбитол 50 Ксилитол 50	800 (3360)			—		—
Аминостерил L forte	100 (L)	Сорбитол 100	800 (3360)			—	—	—
Аминовеноз под 2,5%	25 (L)	Сорбитол 25	300 (1260)
		Ксилитол 25		__
Аминовеноз Pad 6% не содер жащий электролитов и углеводов	60 (L)	—	250 (1050)		—	—	—	—	—
Аминовеноз Pad 10% не содержащий электролитов и углеводов	100 (L)	—	400 (1680)	—	—	—	—	—	—
Нормофундин MD 16	15 (L)	Ксилитол 50	460 (1930)							—
Сальвиамин ОР	20 (L)	Сорбитол 70 Ксилитол 30	500 (2100)			—			97,5
Сальвиамин 1500	20 (L)	Сорбитол 70 Ксилитол 30	500 (2100)							13,4
Сальвиамин 2000	30 (L)	Сорбитол 70 Ксилитол 70	700 (2940)							—
TПЕ 1800	25 (L)	Сорбитол 70 Ксилитол 55	600 (2520)							_

Таблица 72. Простые жировые эмульсии, имеющиеся в продаже

Лекарственное вещество	Содержащие жира г/л	Эмульгатор, г/л	Многоатомные спирты, г/л	Ккал, кДж/ле
Интралипид 10% витрум	Соевое масла 100	Лецитин яичный 12	Глицерол 25	1100 (4600)
Интралипид 20% витрум	Соевое масло 200	Лецитин яйца 12	Глицерол 25	2000 (8370)
Липофундин С 10%	Соевое масло 100	Соевый фосфа гид 7,5	Ксилитол 50	1160 (4860)
Липофундин С 20%	Соевое масло 200	Соевый фосфагид 15	Ксилитол 50	2100 (8790)

Таблица 73. Некоторые препараты крови, имеющиеся в продаже

Лекарственные средства	Состав, г/100 мл
Человеческий альбумин «Behringwerke»	Человеческий альбумин 20
Человеческий альбумин «Dessau» 5%	Человеческий альбумин 5
Человеческий альбумин «Dessau» 20%	Человеческий альбумин 20
Человеческий альбумин	Сывороточный протеин 5
Человеческий альбумин биотест 20%	Человеческий альбумин 20
Человеческий альбумин «Kabl» с низ­ким содержанием солей	Человеческий альбумин 20
Человеческий фибриноген «Haemoderivate»	Фибриноген I
Бисеко	Человеческий альбумин 3,2; чело­веческий глобулин 1,8
Серетин	Сывороточный протеин 5
Человеческий альбумин биотест 5%	Человеческий альбумин 5; глю­коза 5
Человеческая сыворотка биотест	Человеческий альбумин 1,6
	Человеческий глобулин 0,9
Раствор протеина человеческой плаз­мы «Haemoderivate» 3,5	Человеческий альбумин 2,9; чело­веческий глобулин 0,6
Человеческий фибриноген Каби	Фибриноген I
Фракция I (Кона) человеческой плаз­мы «Haemoderivate»	Сывороточный протеин 1—1,5; Фибриноген 0,4—0,6; глюкоза 0,9;; глицин 0,75
Человеческая антигемофильная плазма	Лиофилизированная антигемо­фильная человеческая плазма 5,-5,5

Неэлектролитные растворы выражаются в г/л.

О дифференцированной терапии метаболического ацидоза растворами (см. 2.5.1 лечение).

О дифференцированной терапии метаболического алкалоза растворами (см. 2.5.2 лечение)

Инфузионные растворы Сахаров и многоатомных спиртов—• табл. 70 (см. также 4.3.2) Растворы аминокислот — табл. 71 Жировые эмульсии — табл. 72.

Дата добавления: 2014-01-04