Скрининг

Периодические курсы химиотерапии.

Наряду с этим назначаются эстрогены (синэстрол, диэтилстильбыстрол) в сочетании с кортикостероидами. Лечение этими препаратами проводится систематически до конца жизни больной.

Б стадия рака молочной железы.

Экстренная аппендэктомия.

Диспепсические расстройства - повышается токсикоз, многократная рвота, рвота приносит облегчение

Копростаз (общее состояние не страдает, лейкоциты в норме. Вздутие живота и разлитая болезненность)

Ситуационная задача 2.

У больной 68 лет, в молочной железе выявлена опухоль размером 7 см, кожа над ней изъявлена, сосок втянут, деформирован, увеличены множественные лимфоузлы в подмышечной области. Больную беспокоят боли в спине. При рентгенографии позвоночника обнаружена деструкция 4-5 поясничных позвонков.

• Укажите стадию заболевания?

• Пути распространения метастазов?

• Если вы решите, что возможно проведение оперативного вмешательства, то какой вид оперативного вмешательства выберите?

• Дальнейшее наблюдение за больной?

• Ранняя диагностика рака молочной железы и профилактика?

2. Гематогенный - в позвоночник, лимфогенный- в подмышечные л/у.

3. В связи с возможностью развития кровотечения из изъязвленной опухоли надлежит произвести экстирпация железы с большим участком кожи и подкожной жировой клетчатки + подмышечные подключичные, подлопаточные + все регионарные лимфоузлы лучевая терапия.

Скриннинг рака молочной железы проводится при физикальном обследовании молочной железы врачом любой специальности ежегодно, а также ежемесячного самообследования молочных желез. Маммография проводится женщинам от 35 до 50 лет раз в 2 года. (при отягощенном личном и семейном анамнезе – 1 раз в год), женщинам после 50 лет – ежегодно.

Профилактика рака молочной железы заключается в устранении факторов, способствующих его развитию, а также в оптимальной диспансеризации женщин с гиперпластическими процессами и своевременном адекватном их лечении, включая оперативные методы.

Ситуационная задача 3.

Больной О-в Л.В., 24 лет, упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из-за которой самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе, видимое на глаз напряжение мышц по типу "вожжей", сходящихся к I поясничному позвонку. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограниченные из-за сильных болей. Симптом осевой нагрузки положительный. Пальпация остистых отростков болезненная в зоне с XII грудного по III поясничный, особенно при ощупывании остистых отростков с одновременной попыткой больного поднять разогнутые ноги /положительный симптом Силина/. Признаков повреждения спинного мозга нет.

• Предварительный диагноз?

• Дальнейшая тактика?

1. Перелом тела позвонков 12 грудного-3 поясничного.

2. Лечение:

Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков

Дата добавления: 2014-01-04