После операции назначают ЛФК, массаж для укрепления мышц спины

Сломанный позвонок расправляют до операции одномоментно или постепенно

Проводят ЛФК, массаж, физиотерапию

ЛФК назначают с первых дней постельного режима для создания мышечного корсета

Назначают постельный режим и продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите на 1,5-2 мес

Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК

Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на 4-6 мес

Репозицию проводят по методам Уотсона-Джонса-Белера (разгибание позвоночника на столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за ноги больного, лежащего вниз лицом)

Пациента транспортируют на специальных носилках со щитом, исключающим сгибание позвоночника

Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка

Анестезия: в межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20 мл 0,5% р-ра новокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик

Функциональный метод Древинг-Горилевской показан при компрессии менее 1/3 высоты тела позвонка

Метод постепенной репозиции

Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в течение 7-10 сут

На 15~20 сут накладывают экстензионный корсет на 4-6 мес

Оперативную заднюю фиксацию позвоночника применяют при неосложнённых сгибательных переломах

Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника

При взрывных переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом.

Перелом среднегрудных и верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до Th5 применяют вытяжение не за подмышечные ямки, а за голову петлёй Глиссона.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

Задание 28.

Ситуационная задача 1.

Больной 40 лет, житель Республики Алтай, поступил с жалобами на наличие чувства тяжести в правом подреберье. Общее состояние удовлетворительное. Потери массы тела нет, аппетит сохранен, понижения трудоспособности не отмечает. Объективно: пальпаторно определяется больших размеров печень, нижний край которой доходит до уровня пупка. В правой доле печени пальпируется образование размерами 10x15 см, "деревянистой" плотности, без четких границ, безболезненное.

• Какой предположительно диагноз можно поставить?

• Каков план обследования больного?

• Лечебная тактика?

• Если показано оперативное лечение, каков предполагаемый объем операции?

Дата добавления: 2014-01-04