Д.Д. Хр.панкреатит

Д.Д.

Д.Д.

Д.

· анамнез, клиническая картина

· пальцевое иссл., осмотр ректальным зеркалом

· ректороманоскопия

· доп. м-ды: сфинктерометрия, измерение ректальной темпер., определение анального рефлекса, электровозбудимость мышц анального жома

Д. Д. Надо дифферинцировать от анальных бахромок, паропроктита, полипа, анальной трещины, рака, прокталгии.

· Парапроктит: локализуется на некотором расстоянии от прохода дефикация не нарушена при подкожной форме, при подслизистой форме: на ст. канала - болезненный инфильтрат, иногда флюктуация, слиз. гладкая (узлов нет), дефикация болезнена или не возможна.

· Полип: подвижная тестоватая опухоль, нередко обильное кровотечение при дефикации, диагносцируется при пальцевом или эндоскопическом исследовании.

· Анальная трещина: боль связана не только с актом дефикации, но сохраняется значительно дольше и четко локализ. больными, диагносцируется при осмотре анальной обл.

· Рак прямой кишки: слизисто-кровянитые или гнойно-кровянистые выделения во время акта дефикации или перед, рост опухоли вызывает боль, диагносцируется при пальцевом или эндоскопическом иссл. с биопсией ткани.

Л. Консервативное (кровоостанавливающие, обезболевающие, антисептические, противовоспалительные и вяжущие ср-ва, ФТЛ), инъекционное (введение хим. в-в в узлы с целью их облитерации), оперативное (наиболее частая операция - геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных модификациях).

Заболевание	Бол. синдром	Перитон. с-мы	Рвота	Рентген.исслед.
ПА	боли в нижнем отд. гр.кл.,иррад., пост.,усилив. при движениях	Могут быть, а могут отсутствовать	Бывает, но редко	Огранич. подвижности диафрагмы и высокое ее стояние, наличие газового пузыря с гориз. Уровн.
О.панкреатит	Сильные, опоясывающие, постоянные боли(по межр. нервам)	как правило отсутствуют	Многократ-ная не приносящая облегчения	Локальное вздутие поперечно-ободочной кишки, огран. Подвижности левого купола диафрагмы
О.холецистит	сильная, схваткообразная,иррадиирую-щая из правого подреберья в правую лопатку,плечо	наблюдаются редко	одно- или многократная, приносящая облегчение	Можно выявить камни в ЖП
О.аппендицит	не интенсивная, 2-х фазная (из эпигастрия в прав. подвздошн. обл.	м.б. при деструктивных формах	м.б. однократно,но чаще нет	Не характерна

заболевание	болевой с-м	рвота	симптомы	увел. Диастазы в моче и крови	рентген. признаки
О.П.	локализуется в эпигастрии, носит опаясыв.характер, иррадиир.в поясницу,в лев.лопатку, руку,шею	многократн-ная не приносящая облегчения	Ленгельма, Кулена,Холстеда, Турнера,Мондора	увеличены	локальн.вздутие поперечно-обод.кишки, огран. подвижн.лев.купола диафрагмы
Проб.язва	внезапная резкая-«кинжальн.»боль	может быть,а может и не быть	Спижарного-Кларка, Кры-мова, Дзбрновского- Чугуева	не наблюдается	наличие «серпа» воздуха под диафрагмой
О.холецис- тит	коликообразного характера в правом подреб.с иррад. в руку,плечо	одно- или многократн. приносит облегчение	Кера,Мерфи,Мюсси,Ор-тнера	могут наблюдаться изменения	наличие конкремен-тов в ЖП
Мех. киш. непрходи- мость	схваткообразные боли, сопро-важд. усиленной перистальтикой	поздняя,каловая	Склярова, Спасокукоц-кого,Валя	не наблюдается	определяют-ся горизонт. уровни жидкости (чаши Клойбера)

заболевание	болев.синдром.	СД 2 тип	рентген	измен. крови
Хр. панкреатит	сильные, опоясывающие в обл. эпигастрия с иррадиацией в плечо,лопатки, поясницу	возникает из-за нарушений функции в инсулярном аппарате поджел. жел.	камни в желчн. путях,обызвествление стенки кисты,конкре-менты в поджел. жел.	диспртеинемия,гипонатриемия,увел.трипсина, увел.активн. амилазы при обострении
ЯБжел.	жгучие,чаще натощак или ночью в обл.эпигастрия присуща сезонность	если имеется,то с заболеванием не связано	при контрастирова-нии:ниша язвы,складки конвергируются к основанию язвы	особых изменений нет
Неспец. язвен. колит	болезненность походу ободочной кишки,которая спазмирована	нет	при контрастировании: сужение просвета кишки, отсутст-вие гаустр,депо бария в зоне язв	анемия,рас-стройство в системе гемокоагуляции
Хр.калькулезн. холецистит	схваткообразн.,локализуются в правом подреберье,иррадиируют в правую руку и лопатку	нет	камни в ЖП и в желчн.протоках	может наблюдаться увеличение:би-лирубина, СОЭ,щелочной фосфотазы аминотрансфераз

нозол. форма	возраст больных	время развития	обьем кровопоте-ри	болевой с-м	сниж. массы тела	данные ФГДС
Распадающаяся раковая опухоль жел.	пожилой	постепенное развитие кровотечения	небольшой	отсутствует	+	с биопсией позволяет опред. наличие и характер опухоли
Синдром Меллори-Вейса	молодой	остро развивший-ся процесс	обильное кровотечение	+	-	в пищеводно-кардиальной зоне лин. разрывы различной глубины
Геморраг. эрозивный гастрит	различный	остро развивший-ся процесс	различной степени интенсивности	+	-	единичные и множественные эрозии слизистой
ГДЯК	40-60 лет - 40-50%, до 40 лет - 25-30%, после 60 лет - 20-25%	остро развивающийся процесс	различной степени интенсивности	+-	-	признаки активно кровоточащей язвы

Дата добавления: 2014-01-04