Клініка тиреотоксикозу і патогенез окремих симптомів

Причини тиреотоксикозу

Тиреотоксикоз, зумовлений підвищеною продукцією тиреоїдних гормонів поза ЩЗ:

1. Struma ovarii;

2. Метастази раку ЩЗ, продукуючі тиреоїдні гормони.

Тиреотоксикоз, не пов’язаний з гіперпродукцією гормонів ЩЗ:

1. Ятрогенний і артифіціальний тиреотоксикоз.

2. Тиреотоксична фаза підгострого тиреоїдиту де Кервена

Синдром ураження нервової системи

Скарги:

Відчуття внутрішньої напруги, нездатність зосередитися,

труднощі у спілкуванні з оточуючими, плаксивість, депресії, дратівливість, пітливість

Дані об’єктивного обстеження:

q Нервозність, емоційна лабільність, підвищена збудливість, пітливість, гіперрефлексія;

q метушливість, погана успішність у дітей;

q позитивний симптом Марі та “телеграфного стовпа”

Дані додаткових методів обстеження:

q ЕКГ: синусова тахікардія, екстрасистолія, пароксизмальна або миготлива аритмія;

q ЕхоКГ: високий серцевий викид;

q R^oгр - кардіомегалія

Синдром ураження серцево-судинної системи

Скарги:

Відчуття постійного серцебиття, інколи перебоїв в роботі серця; задишка

Дані об’єктивного обстеження:

q тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія;

q посилення І тону, систолічний шум;

q серцева недостатність;

q систолічна артеріальна гіпертензія

Катаболічний синдром

Скарги:

погана переносимість тепла; пітливість;

схуднення (на фоні хорошого і підвищеного

апетиту); м’язева слабість (при ходьбі,

підйомі догори, підніманні важкостей)

Дані об’єктивного обстеження:

q атрофія м’язів (тиреотоксична міопатія);

q хворі виглядають виснаженими; інколи

розвивається перехідний параліч;

q шкіра гаряча

Дані додаткових методів обстеження:

гіперкальціурія, інколи гіперкальціемія;

остеопенія

Синдром ураження шлунково-кишкового таркту

Скарги:

посилений апетит; біль в животі; нестійкий “стілець”

Дані об’єктивного обстеження:

тиреотоксичний гепатоз

Дані додаткових методів обстеження:

порушення біохімічних показників функції печінки

Синдром змін з боку очей

Скарги:

відчуття вип’ячування очей; сльозотеча; світлобоязнь

Дані об’єктивного обстеження:

q погляд пристальний, наляканий або здивований; наявні очні симптоми: Краусо, Грефе, Кохера, Дальрімпля;

q ендокринна офтальмопатія

• Клініка тиреотоксикозу і патогенез окремих симптомів

Ектодермальні порушення

Скарги:

q ламкість нігтів, випадіння волосся;

q зміна кольору (коричнево-оранжева), ущільнена шкіра передньої поверхні гомілок

Дані об’єктивного обстеження:

q шкіра тепла, волога, м’яка, оксамитова;

q оніхомікоз;

q претібіальна мікседема

• Клініка тиреотоксикозу і патогенез окремих симптомів

Ендокринні порушення

щитоподібна залоза

Скарги: відчуття тиску в ділянці шиї, утруднення ковтання

Дані об’єктивного обстеження:

• щитоподібна залоза збільшена (розміри і консистенція залежать від причини тиреотоксикозу); при ДТЗ: щільноеластичної консистенції, не болюча при пальпації); аускультативно над щитоподібною залозою – систолічний шум

статеві залози

Скарги: порушення менструального циклу у жінок; зниження потенції у чоловіків

Дані об’єктивного обстеження: фіброзно-кістозна мастопатія, гінекомастія

Дані додаткових методів обстеження: порушення сперматогенезу; збільшення тестостерону; збільшення естрадіону; ЛГ і ФСГ в нормі або збільшені

наднирникові залози: тиреогенна (відносна) наднирникова недостатність

Скарги: загальна слабкість, потемніння шкіри відкритих ділянок тіла

Дані об’єктивного обстеження: синдром Елінека; артеріальна діастолічна гіпотензія

порушення толерантності до вуглеводів

Дані додаткових методів обстеження: порушення ТТГ

Дата добавления: 2014-01-04