СП при желчнокаменной болезни

Лекция 10-45

Желчнокаменная болезнь - заболевание обусловленное образованием камней в желчном

пузыре, реже - в желчных протоках.

Этиология:

1. Нарушению метаболизма желчи (обмена холестерина, билирубина, желчных кислот). Способствует – наследственность – перенасыщение желчи холестерином, мало желчных кислот;

-Различные обменные заболевания (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет)

-Инфекция в желчном пузыре

2.Застой желчи в желчном пузыре при:

-частые беременности

-перегибы, сдавление желчного пузыря

-нерегулярное питание

-опущение органов брюшной полости

-малоподвижный образ жизни

Клинические проявления:

Иногда жалоб нет, и камни выявляют случайно. В типичных случаях развивается приступ желчной колики, начинающейся через 3-4 часа после приёма обильной, жирной пищи, алкоголя или стресса. Боли приступообразные, интенсивные, нестерпимые в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку. Продолжаются в течение нескольких часов, могут сопровождаться – тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Возможно повышение температуры тела, преходящая желтуха, задержка стула.

Во время приступа при пальпации живот напряжён, болезненный, особенно в области желчного пузыря (положительный симптом Ортнера – Грекова)

Купирование приступа желчной колики:

1. Вызвать врача

2. Уложить с приподнятым изголовьем. При рвоте, повернуть голову на бок, укрыть клеёнкой и пелёнкой грудь, подать лоток

3. По назначению врача грелка на правое подреберье

4. Дать под язык нитроглицерин или валидол

5. Приготовить для врача:

-спазмолитики

-атропин

-«тройчатку», баралгин

-наркотические анальгетики

Диагностика:

1. УЗИ желчного пузыря

2. холецистография

3. общеклиническое обследование

Принципы лечения:

При желчной колике – купирование приступа. Если камни не больше 2 см, применяют препарат для их растворения (хенофальк, урсофальк) длительно 6-8 месяцев.

-хирургическое лечение.

Профилактика:

Соблюдение режима питания, диета №5, по возможности устранение способствующих факторов, своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.

Проблемы пациента (сестринский диагноз)	Ожидаемый результат	Планы сестринских вмешательств	Реализация плана и оценка результатов
Явные и приоритетные
1) приступ желчной колики	купирование приступа	Независимые сестринские вмешательства
2) боли в правом подреберье	уменьшение боли	Режим диета 5, режим питания
3) тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка	отсутствие тошноты, рвоты, отрыжки	независимые взаимозависимые

Дата добавления: 2014-01-04