ВВЕДЕНИЕ. Ординаторов, хирургов, врачей скорой помощи

Ординаторов, хирургов, врачей скорой помощи

И руководящего медицинского состава, клинических

НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

С.Ф. БАГНЕНКО, Н.В. РУХЛЯДА, А.Д. ТОЛСТОЙ, В.Р. ГОЛЬЦОВ

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Лекция для слушателей факультетов подготовки врачей

Санкт-Петербург

2002 г.

УДК 616.37-002-036.11-08-039.11

профессор доктор медицинских наук Багненко С.Ф.,

профессор доктор медицинских наук Рухляда Н.В.,

профессор доктор медицинских наук Толстой А.Д.,

кандидат медицинских наук Гольцов В.Р.

Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. – СПб.:ВмедА., Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2002 г. – 24с.

Лекция отражает современные взгляды на одну из актуальных проблем неотложной хирургии – лечение острого панкреатита. Приведенные автором материалы содержат классификацию, особенности этиологии, патогенеза, диагностики, принципы лечения острого панкреатита в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, в работе представлено патогенетическое обоснование лечения тяжёлого острого панкреатита в ранней фазе заболевания, «обрывающего» деструктивный процесс в поджелудочной железе в период формирования панкреонекроза.

Рецензент – лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РФ, академик Петровской Академии наук и искусств, лауреат Государственной стипендии для выдающихся учёных России, доктор медицинских наук профессор кафедры хирургии (усовершенствования врачей с курсом неотложной хирургии) Военно-медицинской академии А.А. Курыгин

Редактор – доктор медицинских наук профессор В.Ф. Озеров

© Военно-медицинская академия, 2002 г.

В начале XX века случай заболевания острым панкреатитом (ОП) считался казуистикой. В настоящее время удельный вес ОП в структуре заболеваний «острого живота» занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Общая летальность от острого панкреатита составляет 5%, а от деструктивных его форм – 25%, за последние 30 лет у нас и за рубежом уровень летальности не изменился (Филин В.И.,1982; Толстой А.Д., 1997; Решетников Е.А. с соавт., 1998; Вашетко Р.В. с соавт., 2000; Lankisch P.Q. et al., 1996; Neoptolemos J.P. et al., 1998; Takeda K. et al., 1998).

До сих пор нет единой классификации острого панкреатита. Морфологическим субстратом острого панкреатита является объём некроза поджелудочной железы (ПЖ). Вариации панкреонекроза (от одной клетки до тотального поражения органа) весьма велики, но важно подчеркнуть следующее:

- во-первых, от объёма панкреонекроза (ПН) зависит исход заболевания: чем больше объём ПН, тем хуже прогноз для больного;

- во-вторых, клиническая картина заболевания тесно связана с объёмом деструкции ПЖ, поэтому острый панкреатит целесообразно классифицировать по клиническому признаку на лёгкий, средней тяжести и тяжёлый ОП.

Лёгкий (отёчный) ОП встречается довольно часто (85% от всех ОП) и летальность от него минимальна (0,5%); ОП средней тяжести (мелкоочаговый или среднеочаговый ПН) встречается гораздо реже (10% от всех ОП), но летальность от него на два порядка выше лёгкого ОП (15%); от тяжёлых форм ОП (крупноочагового или тотально-субтотального ПН) умирает каждый второй больной (50%), но встречается он крайне редко (5% от всех ОП).

Дата добавления: 2014-01-05