II. Основная часть. Закрытые механические травмы мягких тканей

Закрытые механические травмы мягких тканей.

I. Введение.

II. Основная часть.

I. Введение.

1.Ушиб.

2. Растяжение. Разрыв.

3. Вывих.

4.Синдром длительного сдавления.

III. Заключение.

Особенность закрытых повреждений мяг­ких тканей — сохранение целостности кожи в зоне патоло­гического очага. Это препятствует проникновению микро­бов в место травмы и развитию острой хирургической инфекции.

К ним относятся: ушибы, растяжения, разрывы, СДС и закрытые вывихи.

1. Ушиб (соntusio) — закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без нарушения анато­мической целостности.

Причины — падение или удар, нанесенный тупым пред­метом. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно рас­положенные мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка), но возможны ушибы внутренних органов (головного моз­га, сердца, легких, печени и др.).

Симптомы уши­ба — боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.

Боль возникает сразу в момент травмы разлитая умеренная. В течение нескольких часов боль по­степенно стихает и в дальнейшем может появиться, если нарастает гематома.

Припухлость в зоне ушиба становится заметной прак­тически сразу после травмы. Она увеличивается в течение нескольких часов (до конца первых суток) и обусловлена нарастанием травматического отека. Чем рыхлее подкож­ная клетчатка в очаге повреждения, тем больше выражен отек.

Кровоизлияние. Сразу после ушиба кровоподтек красного цвета, затем багровеет, через 3-4 дня он становится синим, через 5-6 дней — зеленым, затем желтым и постепенно исчезает. Таким образом, цвет кровоподтека свидетельствует о дав­ности травмы, что имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.

Нарушение функции при ушибе происходит из-за боли, ограничены и резко болезненны активные движения, наблюдается через не­которое время после травмы по мере нарастания гематомы и отека.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибе:

1.покой месту ушиба, придать удобное положение пациенту (уложить, поса­дить);

2. наложить давящую повязку для уменьшения кровоизлияния;

3. придать возвышенное положение поврежденной конеч­ности;

4. холод к месту повреждения для уменьшения боли и отека — пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин, при спортивных травмах — опрыскивание хлорэтилом;

5. при необходимости- анальгетики внутрь или парентерально.

Тактические мероприятия:

1. Оставление на месте с рекомендацией обратиться в поликлинику или травмпункт самостоятельно.

2. При невозможности достоверного исключения повреждений мышц, суставов, связок, костей — доставка в травмпункт для уточнения диагноза.

3. После дорожно-транспортного происшествия и при невозможности исключения травмы головного мозга, органов грудной клетки и живота — доставка в приемное отделение стационара.

4. Информация дежурной части ОВД при подозрении на насильственный характер повреждений.

Лечение ушибов.

Тепловые процедуры (грелки, УФО, УВЧ-терапия и др.) со 2-3-го дня после травмы — для ускорения рассасыва­ния гематомы и купирования отека.

Пунктирование больших глубоких гематом с последую­щим наложением давящей повязки.

На время лечения обеспечить покой поврежденному уча­стку.

Набор для пункции гематомы.

А.Специальный набор:

1. Пинцет.

2. Цапки.

3. Корнцанг.

4. Игла Дюфо.

5. Шприц.

При наличии сгустков крови дополнительно

6. Скальпель.

7. Крючки.

8. Кровоостанавливающие зажимы.

9. Ложки Фолькмана.

10. Иглодержатель.

11. Игла режущая.

Б.Набор для местной анестезии.

Набор для пункции сустава.

I. Набор для местной анестезии.

II. Специальный:

1. Корнцанг.

2. Пинцет.

3. Почкообразный лоток.

4. Игла Дюфо.

Дата добавления: 2014-01-05