Модели СД

«…По своей сути СД как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний и умений.

Суть СД состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента…»

Другими словами в основе должна лежать модель.

Модель – общая схема, образец, по которому что-то должно быть сделано.

Сестринский процесс (СП) – это организационная форма сестринской работы, а модель – её непосредственное содержание. Единой модели СД не существует, но в то же время существующие модели имеют много общего, практикующие сестры во многих странах одновременно могут использовать несколько моделей, причем это зависит от конкретной ситуации, в которой находится пациент.

Модель СД – это средство, помогающее представить, на что в первую очередь должна обратить свое внимание сестра, какие должны быть цели и содержание ухода для конкретного пациента. Наша страна только начинает реформу СД, в её рамках персоналу только предстоит новый вид деятельности – осуществление СП.

Ядро каждой модели – различие понимания потребностей пациента, особенностей ухода и роли сестры в нём. В отличие от врачебной модели, не меняющейся на протяжении столетий и ориентированной только на заболевание, диагностику и лечение, модели СД ориентированы не только на больных, но и на здоровых людей.

Автором первой модели и теоретиком СД является Ф.Н. На сегодняшний день существуют десятки моделей СД: врачебная модель СД, модель В.Х., модель Доротеи Орем, Каллисты Рой, Доротеи Джонсон. В каждой из этих моделей авторы по-разному видят

4. способы и направленность сестринских действий

Для нашей страны наиболее приемлемой считается одна из первых моделей, созданная в 1953г. на основе учения о потребностях А.Маслоу – модель Вирджинии Хендерсон.

Рассмотрим для наглядности эту модель в сопоставлении с врачебной моделью СД, т.е. с тем, что мы имеем сегодня в наших больницах.

Врачебная модель	Модель В.Хендерсон
Пациент
Набор анатомических органов, систем. Человек пассивный носитель болезни. Стиль поведения с пациентом – авторитарный.	Биологическое существо, физическая, духовная и социальная сущность которого неразделимы. Главное условие модели – сотрудничество сестры с пациентом, его близкими.
Источник проблем пациента
Нарушение функций различных органов и систем. Понятия СDs нет, все проблемы - это проблемы пациента и врача. Уход носит общий, достаточно бессистемный характер, в основном затрагивает только физиологические проблемы (пролежни, недержание).	Человек здоров, если он способен «существовать независимо», способен самостоятельно удовлетворять свои основные потребности. Если пациент не способен самостоятельному удовлетворению потребностей или возникают трудности, то имеет место дефицит самоухода и пациент нуждается в физической помощи другого лица. Источником проблем могут являться не только заболевание, но и окружающая среда со всеми её факторами.
Цель ухода
Определяется врачом и чаще сводится к выполнению врачебных назначений.	Помощь пациенту в преодолении препятствий для осуществления самоухода, восстановление max независимости пациента в повседневной жизни.
Способы и направленность сестринских действий
Выбор способа зависит от врача	Сесринские действия носят как зависимый характер (назначения врача), так и взаимозависимый и независимый. Наиболее важные направления деятельности м/с: обеспечить пациенту нормальное дыхание. обеспечить адекватное питание и питье. обеспечить удаление продуктов жизнедеятельности из организма. помогать П. поддерживать правильное положение тела, помогать ему менять положение. обеспечивать П. отдых и сон. помогать подбирать соответствующую одежду и надевать её. помогать П. поддерживать норм. Т тела. помогать П. содержать тело в чистоте и порядке. помогать П. избежать опасностей извне, следить чтобы он не нанес вреда другим. помогать П. поддерживать контакт с другими людьми. содействовать возможности отправлений религиозных обрядов, в соответствии с желаниями П. помогать П. заниматься каким-либо делом. содействовать отдыху и развлечениям П. содействоваьб обучению П.
Оценка качества и результатов ухода
Не обязательна ни для врача, ни для сестры, нигде не документируется.	Регулярная письменная оценка в специальной документации (СИБ).
Роль сестры
Помощник врача	Роль сестры двояка: содной стороны она – помощник врача, с другой – самостоятельный и независимый специалист в области ухода.

Какую модель использовать в своей работе? Их нельзя делить на «хорошие и плохие», они только руководство к действию. Модель, созданная в одной стране может оказаться неприемлемой в другой.

Сегодня, в реальных условиях наших ЛПУ, внедрение даже простой модели В.Х. связано с большими трудностями, в связи с необходимостью преодоления многолетних стереотипов работы м/с, её отношений с врачом, финансовых и организационных проблем российского здравоохранения. Вести работу в этом направлении необходимо, т.к. именно изменение содержания ухода позволит вернуть понятию «сестра милосердия» первоначальный смысл – «та, которая питает, лелеет и защищает слабого; подготовлена для заботы о слабом».

Модели описывают СД таким, каким оно должно быть, но это описание, к сожалению, не всегда совпадает с реальными условиями, но знания по предоставлению качественного ухода дают ощущение профессиональной перспективы.