Наркотические анальгетики

Тема: Анальгетические средства. Наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики.

Лекция № 10

Анальгетические средства – это лекарственные вещества, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгетики делятся на две основные группы: наркотические и ненаркотические.

Механизм действия: Возбуждают опиоидные рецепторы в ЦНС и таким образом угнетают межнейронную передачу болевых импульсов в ЦНС, изменяют субъективно-эмоциональное восприятие боли и реакцию на нее. Препараты характеризуются сильным анальгетическим действием, способностью вызывать эйфорию, а при длительном применении развитием физической лекарственной зависимости. За счет выраженного обезболивающего действия могут применяться при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом: при травмах, ожогах, вывихах, переломах, инфаркте миокарда, онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям и в послеоперационный период.

По происхождению наркотические анальгетики делятся на две группы:

1. Алкалоиды опия. Препараты обладают высокой наркогенностью и вызывают выраженное угнетение дыхательного центра.

Морфин – оказывает много побочных эффектов: угнетает дыхательный центр, вызывает эйфорию, спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, сужение зрачка, брадикардию, гипотонию, запоры, понижает температуру тела и т.д. В связи с большим количеством побочных эффектов имеет ряд противопоказаний к назначению: абсолютные – угнетение дыхания, детям до 2-х лет, беременность, лактация, острый живот, черепно-мозговые травмы; относительные – нарушение функций печени и почек, старческий возраст, истощение.

Препараты морфина длительного действия: МСТ Континус, Морфилонг.

Омнопон – в отличие от морфина оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, в связи с чем, может применяться при различных коликах.

2. Синтетические препараты.

Фентанил – оказывает более выраженное, чем у морфина обезболивающее действие, но и сильнее угнетают дыхательный центр. Действует кратковеременно, используется в экстренных ситуациях, часто в составе комбинированного препарата "Таламонал" вместе с нейролептиком дроперидолом для создания нейролептанальгезии.

Пиритрамид (Дипидолор) – сильнее морфина, часто сочетают с транквилизаторами для создания атаранальгезии, может использоваться для обезболивания родов.

Трамадол (Традол, Трамал, Залдиар), Пентазоцин (Фортвин, Фортрал) – уступают по активности морфину, но мало влияют на дыхательный центр.

Промедол, Эстоцин – оказывают спазмолитическое действие, мало угнетают дыхательный центр, могут применяться для обезболивания родов.

Буторфанол – расслабляет гладкую мускулатуру, обладает низкой наркогенностью.

В связи с большим количеством побочных эффектов, в том числе опасных для жизни, все наркотические анальгетики применяются строго по назначению и под наблюдением врача и подлежат рецептурному отпуску.

Дата добавления: 2014-01-05