Организация транспортировки

Особенности оказания помощи при отдельных видах повреждений

При термических поражениях первая помощь состоит в тушении горящей одежды. Пламя тушится подручными средствами (одеждой, одеялами, платками и др.) плотно укутывая горящий участок тела, забрасывая его снегом, землей или погружая в воду. Приставшие к обожженным участкам остатки одежды снимать не следует, а область повреждения накрыть асептической повязкой.

При электротравме необходимо в первую очередь обеспечить разрыв цепи при строжайшем соблюдении техники безопасности.

При спасении засыпанных пациентов по мере откапывания пострадавшего нужно помнить о возможности повторного засыпания пострадавшего убранным материалом; то же касается и спасателей.

При попадании на кожу сильнодействующих ядовитых веществ мероприятия начинают со скорейшего смывания вредного вещества.

К вышеизложенному следует добавить следующее:

1) в экстремальных ситуациях механическое, термическое и другие поражения у значительного числа пострадавших протекает на фоне психической травмы, панических нарушений. До 55 % травм в таких случаях связаны с неправильным поведением людей в подобной ситуации.

Естественной первой реакцией на возникновение чрезвычайной ситуации является психологический шок. Сознание необходимости предпринять безотлагательные и решительные действия приводит к выбросу в кровь значительных доз гормонов: адреналина, норадреналина, кортизола. В итоге тело приобретает чрезвычайную силу, а мозг прекращает работать эффективно. Психологи рекомендуют в такой ситуации сделать несколько глубоких вдохов, после чего постараться трезво оценить обстановку. Далее действовать поэтапно в соответствии с порядком ДОЛЕ:

- Диагноз – определить характер полученных повреждений,

- Оценка – выбрать адекватную форму оказания первой медицинской помощи,

- Лечение – выполнить необходимые процедуры,

- Эвакуация – как можно быстрее доставить для оказания необходимой врачебной помощи.[11]

2) при взрывах большой мощности в городе значительное число людей поражается осколками оконного стекла. Чем ближе находится пострадавший к эпицентру взрыва и чем он мощнее, тем выше кинетическая энергия осколков стекла и больше сходство ран, нанесенных ими, с огнестрельными.

3) надо иметь в виду, что при катастрофах чаще всего встречаются множественные и сочетанные повреждения.

Очень важным моментом является организация правильной безопасной транспортировки после оказания им первой помощи. Существенно снизить боль и стать профилактикой осложнений может придание пострадавшему определенного положения:

1. «Устойчивое боковое положение», если пострадавший без сознания, при частой рвоте, в случаях ожогов спины и ягодиц.

2. Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами при проникающих ранениях брюшной полости, при большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.

3. Положение «сидя или полусидя» - при проникающих ранениях грудной клетки, при ранениях шеи.

4. Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком - при подозрении на перелом костей таза.

Эта мера соблюдается на протяжении всей транспортировки.

При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается на бок. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника производится иммобилизация (фиксация) головы вместе с шеей. При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед. При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед. При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы. Спасатель, несущий пострадавшего впереди, внимательно смотри под ноги и сообщает идущему сзади о всех препятствиях. Несущий пострадавшего сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости подает команды[12].

Пациент считается транспортабельным, когда обеспечено:

-поддержание жизненно важных функций,

-согревание,

-иммобилизация, шинирование, придание физиологического положения,

-обработка открытых ран, остановка наружного кровотечения.

Успешность первой медицинской помощи зависит от ее организованности и порядка. В связи с этим важно знать очередность транспортировки при массовой травме. Для таких случаев Н.И. Пирогов более 140 лет назад предложил особый способ организации, названный им медицинской сортировкой. «Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи… и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение и на них сосредотачивают внимание»[13].

В группу, подлежащих транспортировке в первую очередь («красная») входят больные с угрожающими жизни повреждениями, которым необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни:

-задыхающиеся больные,

- раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полости;

- пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии или в состоянии шока,

- пострадавшие с ранениями черепа,

- раненые с внутренними кровотечениями,

- больные с ампутированными конечностями,

- пострадавшие с открытыми переломами,

- раненые с тяжелыми ожогами.

В группу больных для транспортировки второй очереди («желтая») входят больные, которым необходимо тщательное медицинское наблюдение, так как в течение нескольких часов возможно ухудшение состояния:

-пострадавшие с закрытыми переломами конечностей,

-раненые со значительными, но остановленными кровотечениями,

-с ожогами средней степени тяжести и др.

Группу пострадавших для транспортировки в третью очередь(«зеленая») составляют больные, у которых в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь:

-раненые с незначительными кровотечениями,

-больные с переломами мелких костей,

-пострадавшие с ушибами.

Детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, то их перевозят вместе с матерью (отцом).

Есть четвертая группа – «черная» («груз 200»)-смерть, необратимые травмы.

В больнице «красная» категория направляется в отделение неотложной помощи, «зеленая» – на амбулаторное лечение (поликлиника), «желтая» – на стационарное лечение, «черная» – морг.

Дата добавления: 2014-01-05