Продолжение

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ

Лекция №6

Для гипертонической болезни характерны как стабильное или процрессирующее течение, так и обострения артериальной гипертензии.

Основным проявлением подобных состояний являются гипертони­ческие кризы.

Гипертонический криз – внезапное острое значительное повышение АД у пациентов с АГ, сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения

Криз первого типа или неосложненный ГК. Протекают с выраженной вегетативной симптоматикой (головные боли, тошнота, сердцебиение, пульсация и дрожь во всем теле, тремор рук, появление красных пятен на коже лица, шеи, возбуждение).

АДс повышается в большей степени, чем АДд. Пульсовое давление увеличивается, значительно возрастает минутный объем сердца

Криз второго типа или осложненный ГК. Протекают значительно тяжелее, более продол­жительны, чем кризы первого типа. Они связаны с выбросом в кровь норадреналина. Развиваются обычно в поздние стадии ГБ.

Симптомы: резчайшая головная боль, головокружение, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, преходящие парезы, парестезии, спутанность со­знания, тошнота, рвота.

АД очень высокое (особенно диастолическое), АДд повышается иног­да да 140-160 мм рт. ст. Минутный объем снижен.

Осложненный ГК характеризуется острой коронарной недостаточностью, сердечной астмой, отеком легких, острым нарушением мозгового кровообращения, отеком мозга.

Кроме того, отмечаются застойные соски зрительных нервов, пре­ходящая слепота, глухота, афазия, симптомы раздражения мозговых обо­лочек.

В наиболее тяжелых случаях — судороги, потеря сознания.

Клинические варианты ГК

Выделяют три типа кризов: нейровегетативный, водно – солевой и судорожный.

Нейровегетативный вариант – больные вожбуждены, возможны тошнота, рвота, лицо гиперемировано, руки дрожат, температура тела несколько повышена, Характерны тахикардия, преимущественно систолическая гипертензия с повышением пульсового давления.

При водно – солевом типе больные скованны, подавлены. Лицо бледное, одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены. Гипертензия преимущественно диастолическая с уменьшением пульсового давления.

Судорожный (эпилептиформный) тип криза протекает с потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами. Этот тип свойствен наиболее тяжелому течению гипертонической болезни.

Дата добавления: 2014-01-05