Стратификация пациентов по степени риска

Дополнительные методы исследования

Все больные с впервые возникновением подозрением на гипертоническую болезнь должны быть обследованы с целью исключения симптоматической гипертензии.

Для этого необходимо произвести ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых в случае эссенциальный гипертензии не должна отклоняться от нормы. Проведение экскреторной урографии целесообразно для исключения почечного генеза артериальной гипертензии.

Проргноз у больных АГ зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов – мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД, поэтому в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для социально – медицинской поддержки.

Основными компонентами кардио-васкулярного риска являются: курение, дислипидемия, сахарный диабет, возраст старше 60 лет, семейный анамнез по кардиоваскулярным заболеваниям.

Поражения органов – мишеней и клинические сердечно – сосудистые заболевания включают: заболевание сердца (ГЛЖ, стенакордия или инфаркт миокарда в анамнезе, операции на коронарных сосудах, сердечная недостаточность), инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, нефропатию, болезни периферических артерий, ретинопатию.

К группе низкого риска относятся все мужчины и женщины моложе 55 лет с АГ I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов – мишеней, сопутствующих сердечно- сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%.

В группу среднего риска включается пациенты с широким диапазоном колебаний АД, при наличии факторов риска и отсутствии поражений органов – мишеней и сопуиствующих заболеваний. Риск развития сердечно – сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе составит 15-20%.

В группу высокого риска включают пациентов, с поражением органовмишеней независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития сердечно – сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет у этих больных – более 20%.

К группе очень высокого риска относят пациентов при наличии ассоциированных заболеваний (стенокардия или перенесенный ИМ, операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических сосудов, ретинопатия III – IV степени) независимо от степени АГ и при наличии сахарного диабета. Риск развития сердечно – сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе превышает 30%.

Дата добавления: 2014-01-05