Неинфекционные (асептические) перикардиты

Инфекционные перикардиты

Этиология

ПЕРИКАРДИТЫ

Рестриктивная кардиомиопатия.

Лечение

Госпитализация при тяжёлом течении заболевания, развитии осложнений, а также для уточнения диагноза. Выбор препарата зависит от обструкции выносящего тракта и недостаточности кровообращения:

1. β-адреноблокаторы (анаприлин, 160-320мг/сутки, метопролол150-300мг/сутки) в больших дозах и длительно. Амиодорон (кордарон) при аритмиях 800-1600мг/сут в 2-3 приёма 1-2нед с последующим снижением дозы до 300-400мг (100-200мг) в сутки 5дней в неделю

2. антогонисты кальция улучшают диастолическую функцию миокарда: верапамил 120-320мг/сут и дилтиазем 180-360мг/сут, курсы 2-3месяца

3. при застое: диуретики, ингибиторы АПФ

4. антикоагулянтная и антиагрегантная терапия показана пациентам с пароксизмальной или постоянной формой мерцательной аритмии.

Заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризуется нарушением диастолической функции сердца в результате морфологических изменений эндокарда, миокарда (выраженный фиброз). Возможна облитерация поражённого желудочка.

Перикардит – инфекционное или неинфекционное (асептическое) воспаление перикарда, являющееся самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо общего заболевания (системные заболевания соединительной ткани, туберкулез).

Причины, ведущие к развитию болезни, чрезвычайно разнообразны. Выделяют следующие этиологические группы.

· Бактериальная инфекция: пиогенные бактерии (пневмококки, менингококки, стрептококки, стафилококки), микобактерии туберкулеза, хламидии, возбудители специфических инфекционных заболеваний (сальмонеллы, бруцеллы и др.).

· Вирусная инфекция: вирусы Коксаки А и В, ЕСНО, гриппа, аденовирусы и др.

· Грибковая инфекция (при кандидозе, бластомикозе и пр.).

· Риккетсиозные, микоплазменные, спирохетозные, паразитарные, протозойные.

· При системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, системная склеродермия

· При аллергических заболеваниях: сывороточная болезнь, лекарственная аллергия

· При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ: острая или хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, подагра, амилоидоз

· Перикардит, развивающийся при инфаркте миокарда (эпистенокардитический; перикардит при постинфарктном синдроме Дресслера); при поражении легких и плевры (пневмонии, плевриты); при травмах грудной клетки; при воздействии ионизирующей радиации; неопластические перикардиты (метастазы опухолей в перикард, первичные опухоли перикарда.

Клинико-морфологическая классификация перикардитов.

1. Острые перикардиты (длительность заболевания менее 6 недель).

· Фибринозный или сухой.

· Выпотной или экссудативный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический):

- без тампонады сердца

- с тампонадой сердца

2. Подострые перикардиты (длительность заболевания от 6 недель до 6 месяцев).

· Выпотной или экссудативный.

· Слипчивый или адгезивный.

· Сдавливающий или констриктивный.

3. Хронические перикардиты (длительность заболевания более 6 месяцев).

· Выпотной или экссудативный.

· Слипчивый или адгезивный.

· Сдавливающий или констриктивный.

· Сдавливающий с обызвествлением перикарда («панцирное сердце»).

Дата добавления: 2014-01-05