При водно-солевой форме ГК

При нейровегетативной форме.

Неотложная помощь при ГК.

Нетяжелое течение:

· каптоприл (капотен) 25 мг под язык;

· или коринфар по 10 мг через 1 час;

· или клофелин о,15 мл под язык.

Тяжелое течение:

· клонидин (клофелин) 1 мл 0,01% р-ра вместе с 10 мл изо­тонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно;

· при недостаточном эффекте — фуросемид — 40 мг внуривенно;

· при эмоциональном напряжении — диазепам (реланиум) 5—10 мг;

· при сохраняющейся тахикардии - анаприлин 20—40 мг сублингвально или внутрь.

Нетяжелое течение:

· фуросемид 40—80 мг внутрь однократно и клонидин 0,15 мг внутрь, повторно — через 1 час;

· или фуросемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл 25 мг сублингвально или внутрь, затем по 25 мг каждые 30—60 ми­нут до эффекта.

Тяжелое течение:

· фуросемид 20-40 мг внутривенно;

· или лабетолол по 50 мг внутривенно повторно;

· при неврологической симптоматике — 2,4% - 10мл на физ.расткоре эуфиллина внутривенно.

При судорожной форме ГК:

· диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 10-20 мг внутривенно мед­ленно до устранения судорог;

· магния сульфат внутри­венно очень медленно; 25% - 5 или 10мл на физ.растворе.

· фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

При кризе, осложненном отеком легких:

· эналаприлат 1-2мл на физ.растворе в/в;

· нитроглицерин в таблетках или в аэрозоле 0,4—0,5 мг сублингвально и сразу 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида внут­ривенно капельно;

· фуросемид — 40-80 мг внутривенно медленно; 2-4мл

· оксигенотерапия через пеногаситель.

Особенности при купировании ГК у пожилых пациентов. Обычно это люди с сопутствующим церебральным, коронарным атеросклерозом или с последствиями перенесенного инфаркта миокарда, инсульта. ГК у них развиваются постепенно, в течение нескольких часов, склонны к рецидивированию. Снижать АД у них необ­ходимо постепенно в течение 1—1,5 часов и до величин, превышающих нор­мальные показатели.

Диспансеризация пациентов с гипертонической болезнью. С момента выявления повышения АД и установления диагноза ги­пертонической болезни пациент должен находиться под регулярным наблюдением. Частота осмотров определяется величиной АД, видом те­рапии, быстротой наступления терапевтического эффекта и др., но не менее I раза в год.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия при диспансери­зации больных ГБ:

· обучение навыкам здорового образа жизни;

· устранение факторов риска ИБС и ГБ;

· психотерапия;

· физиотерапия и ЛФК в реабилитационных отделениях;

· ограничение в пище поваренной соли и насыщенных жиров;

· трудовые рекомендации;

· санаторно-курортное лечение.

При необходимости проводятся профилактические курсы лечения, назначаемые терапевтом участковой поликлиники, врачом реабилитологом и психотерапевтом. Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают пациента 1 раз в год, а эндокринолог и уролог — по показаниям.

Дата добавления: 2014-01-05