Разрыв влагалища

РАЗРЫВ КЛИТОРА

ТЕМА: «РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ».

Операционное поле обрабатывают раствором антисептика.

Методы обезболивания:

· местная инфильтрационная анестезия.

· эпидуральная анестезия (если катетер был установлен в родах).

Техника операции:

· целостность тканей восстанавливают отдельными или непрерывными кетгутовыми или тонкими викриловыми швами.

· при зашивании разрывов в области клитора и уретры в уретру вводят металлический катетер, и отдельные швы накладывают без захвата подлежащих тканей (опасность кровотечения из пещеристых тел).

Особенности ведения послеоперационного периода.

НПО обрабатывают или 0,02% раствором калия перманганата, или раствором хлоргексидина 3раза в сутки или чаще, в течение первых 2-3дней. Проводят сухую обработку поверхностно расположенных швов 3раза в день (5% раствором калия перманганата, 5% раствором йода, бриллиантовым зелёным).

Состояние тканей промежности после родовой травмы контролируют через 3-6 месяцев после родов. Последствиями могут быть опущение стенок влагалища, опущение матки, стрессорное недержание мочи.

Осложнения – расхождение швов, заживление вторичным натяжением, нагноение.

Техника операции.

Зашивание отдельными или непрерывными кетгутовыми швами. Швы накладывают после обнажения раны с помощью влагалищных зеркал. После восстановления глубоких разрывов задней стенки влагалища проводят пальцевое исследование передней стенки анального канала и ампулы прямой кишки для исключения их прошивания. При обнаружении прошивания стенки прямой кишки следует распустить все швы, обработать операционное поле, руки хирурга, поменять перчатки. Повторно восстановить целостность тканей влагалища, прибегнув к помощи ассистента (палец ассистента для контроля находится в прямой кишке). Во время операции желательно провести а/б терапию.

Осложнения.

Расхождение швов, заживление вторичным натяжением, нагноение.

Особенности ведения послеоперационного периода.

НПО обрабатывают дез. растворами, при глубоких разрывах влагалища можно проводить а/б терапию, спринцевания влагалища 0,02-0,1% р-ром калия перманганата, р-ром гидроксиметилхиноксилиндиоксида с 3-4 суток после родов.

ГЕМАТОМЫ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА.

Мелкие гематомы лечат консервативно (холод к месту гематомы, затем рассасывающая терапия). При быстро нарастающей гематоме и больше 4-5см – разрез, опорожнение гематомы, отыскивание и перевязка кровоточащего сосуда и зашивание раны.

Особенности ведения послеоперационного периода.

Консервативное лечение: холод, физиотерапия. Для профилактики инфицирования в течение 7 дней а/б. Проводят профилактику и лечение анемии.

Местное лечение заключается в обработке швов.

Дата добавления: 2014-01-05