Антипсихотики

Галоперидол –терапевтические дозы для взрослых 2,5-90 мг/сут, для детей – 0,5 мг/кг/сут, разделённые на 2-3 приёма. Начальная доза – по 1 мг 2 раза в сутки с увеличением дозы каждые 3-4 дня до достижения терапевтического эффекта [5]. Выпускается в форме таблеток по 1мг, 1,5мг и 5 мг. Противопоказан при документированной гиперчувствительности к производным бутирофенона, закрытоугольной глаукоме, панцитопении, тяжёлых заболеваниях сердца и печени, тяжёлой артериальной гипотензии, подкорковых повреждениях головного мозга, депрессии, беременности. Побочные эффекты: генерализованная ригидность и неспособность ходить/говорить может развиваться у пациентов с тиреотоксикозом; артериальная гипотензия; существенное повышение температуры тела; поздние дистонии; злокачественные нейролептический синдром; акатизия; общая слабость; агранулоцитоз; обтурационная желтуха; симптомы несахарного диабета; депрессия. С осторожностью применять у больных с судорогами в анамнезе. Во время лечения противопоказано употребление алкоголя. Взаимодействия: усиливает эффект антигипертензивных средств; повышает сывороточную концентрацию трициклических антидепрессантов; при совместном назначении препаратов лития развивается энцефалопатия; комбинация с АХЭП повышает внутриглазное давление; фенобарбитал и карбамазепин сижают эффективность галоперидола.

Рисперидон – атипичный антипсихотик, производное бензоксизола. Угнетая двигательную активность и ослабляя агрессивность, в меньшем проценте случаев, чем галоперидол, вызывает паркинсонизм. Выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг; растворе для приёма внутрь 1 мг/мл, 30 и 100 мл. Начальная доза для взрослых – 0,5-1 мг/сут в 1-2 приёма. В течение 3-5 дней дозу постепенно повышают до появления эффекта или развитя побочных действий (не более 6 мг/сут). Детям до 15 лет не рекомендуется. Противопоказан при документированной гиперчувствительности, беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты: нарушения сна, сонливость, повышенная возбудимость, беспокойство, тревога, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства, поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром, боли в животе, диспепсия, ринит, галакторея, гинекомастия, изменения менструального цикла и сексуальной сферы, увеличение массы тела, отёки, гипотония, тахикардия (при высоких начальных дозах), сыпи. С осторожностью назначают пациентам с инфарктом миокарда в анамнезе, нарушением внутрисердечной проводимости, инсультом. Взаимодействия: уменьшает эффект леводопы и агонистов дофамина; флуоксетин, трициклические антидепресанты и бета-блокаторы могут повышать концентрацию рисперидона в плазме; усиливает гипотензивный эффект других препаратов.

♦ Бензодиазепины
Как правило, применяются при сопутствующих тревожных расстройствах. Основные представители этой группы, применяемые при ХГ, – клоназепам (таблетки по 0,25мг, 0,5мг, 1мг и 2мг) и диазепам (таблетки по 2мг, 5мг и 10мг; раствор для инъекций 0,5% 2 мл (10мг)).
Начальная доза клоназепама для взрослых составляет по 0,25мг 2 р/д с постепенным увеличением до 2-4 мг/сут (повышать дозу следует очень медленно!). Для детей терапевтическая доза составляет 0,005-0,01 мг/кг/сут, разделённая на 3 приёма. Противопоказания: документированная гиперчувствительность к бензодиазепинам; нарушение функции печени и почек; миастения; беременность. Побочные эффекты: усиление хореиформных подёргиваний; дизартрия; нарушения зрения; нистагм; гемипарезы; депрессия; психотические реакции; нарушение кратковременной памяти; сердцебиение; миастения и миалгия; диспепсия; нарушение функции печени и почек; анорексия; ксеростомия; угнетение дыхания; задержка мочи; алопеция; гирсутизм; анемия; агранулоцетоз и лейкопения; привыкание; лекарственная зависимость; синдромы отмены и последействия. Ограничено применение при глаукоме, ХОБЛ и грудном вскармливании. Взаимодействия: усиливает влияние алкоголя, нейролептиков, анальгетиков, миорелаксантов.

Дата добавления: 2014-01-05